论文摘要
第一部分超声三维斑点追踪技术评价正常人左室心肌应变的初步研究目的应用三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking, 3DT）和二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking, 2DT）评价正常人左室心肌纵向、径向和圆周应变,探讨3DT在评价左室心肌应变中的应用价值。方法健康志愿者32例,经胸超声同时采集左室心尖四腔和两腔切面图像后,获取左室三维全容积动态图像,存储图像后运用3DT分析软件进行脱机分析。经胸超声采集并存储左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像和心尖四腔切面、两腔切面和左室长轴切面二维图像,运用2DT分析软件脱机处理。分析并比较上述两种方法获得的左室心肌16节段收缩期纵向、径向和圆周峰值应变。结果3DT测得左室16节段纵向峰值应变均值明显低于2DT,圆周峰值应变均值明显高于2DT （P<0.05）,两种方法测得径向峰值应变均值差异无统计学意义（P>0.05）。运用3DT存储图像和分析图像所用时间明显短于2DT （P<0.05）,两种方法测得左室纵向、径向和圆周平均峰值应变的观察者内和观察者间的变异系数间差异无统计学意义（P>0.05）。结论3DT是一种评价左室心肌纵向、径向和圆周应变的新方法,具有方便、快速、可重复性好的优点,3DT与2DT测得左室心肌纵向和圆周应变结果不同,可能是2DT在平面内追踪心肌运动的局限性所致。第二部分超声三维斑点追踪技术评价慢性心功能不全患者左室心肌应变的初步研究目的应用超声三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking, 3DT）观察慢性心功能不全（chronic heart failure, CHF）患者左室心肌应变变化,探讨3DT评价左室心肌应变的临床价值。方法CHF患者28例和健康志愿者32例,经胸同时采集心尖四腔和两腔切面的动态图像后,获取左室三维全容积动态图像,存储图像后运用3DT分析软件进行脱机处理,得到左室整体收缩期纵向（global longitudinal strain, GSl）、径向应变（global radial strain, GSr）和圆周应变（global circumferential strain, GSc）,左室整体纵向位移（global longitudinal displacement, GDl）、径向位移（global radial displacement, GDr）和三维位移（global three-dimensional displacement, GD3d）,左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）等指标。比较CHF组和正常对照组上述指标之间的差异,并分析LVEF与GSl的相关性。结果①CHF组GSl、GRs、GSc、GDl、GDr、GD3d均较对照组明显减低,差异有统计学意义（P<0.001）;②LVEF与GSl相关性良好（r=0.75, P<0.01）。结论CHF患者左室纵向、径向和圆周应变均明显减低,3DT可快速准确评价左室收缩功能。
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