皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供研究及其修复鼻部分缺损的临床应用

论文摘要

目的:探讨鼻唇沟区血供特点,为皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的设计及临床应用该皮瓣修复鼻部分缺损提供解剖学依据。方法:10例（20侧）经l0%福尔马林固定的成人尸体标本,经颈外动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟区及皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的供血动脉,观测该区皮下血管网及主要供血血管特点、来源、长度、外径、分支及穿出皮下位置。1例新鲜成人尸体标本,经颈外动脉灌注38%泛影葡胺,行X线血管显影,观察鼻唇沟区血管特点、分布及相互吻合情况。临床应用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损25例（男15例,女10例）,病人年龄于23-71岁,平均年龄39岁,缺损面积于2.0cm×1.5cm至3.5cm×3cm,皮瓣大小于2.5cm×1.5cm至6.5cm×3.0cm,观察术后皮瓣的成活及稳定性,修复鼻达到的外观及功能情况。结果:鼻唇沟区血供主要来源于面动脉、眶下动脉、内眦动脉和面横动脉及其分支,上述动脉发分支入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此发出分支至真皮下层形成真皮下动脉网以供应该区皮肤,皮下蒂岛状皮瓣血供来自皮瓣区皮下动脉网,蒂部供血源自上述任一血管的分支血管,蒂部可位于鼻唇沟区任一位置。25例皮瓣均成活,有1例皮瓣表面起水泡经换药后自然愈合,术后随诊外形、功能满意。结论:鼻唇沟区血供主要来源于面动脉、眶下动脉、内眦动脉和面横动脉及其分支。皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣供血丰富,主要来源于面动脉,眶下动脉、内眦动脉和面横动脉的分支相互吻合形成之皮下血管网,皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣可以由上述任一血管的分支供血,其蒂部可位于鼻唇沟区任一位置。皮下蒂鼻唇沟皮瓣适用于一期修复鼻部分缺损,为美容及功能修复鼻部分缺损提供了一个很好的选择,具有简单、可靠、易操作性,修复效果良好。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 解剖学研究材料与方法
• 2.2 临床研究病例与方法
• 2.3 典型病例
• 第3章 结果
• 3.1 尸体标本显微解剖结果
• 3.2 鼻唇沟区血管显影结果
• 3.3 皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的血供
• 3.4 临床应用结果
• 第4章 讨论
• 4.1 鼻唇沟区血供
• 4.2 皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供
• 4.3 面动脉解剖
• 4.4 内眦动脉解剖
• 4.5 眶下动脉及面横动脉解剖
• 4.6 鼻部分缺损修复手术方法
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 进一步工作的方向
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 附图
• 附录B 综述
• 攻读学位期间的研究成果