莫祖玲
(广西灵山县人民医院预防保健科535400)
【摘要】目的探讨在妇科行腹腔镜手术治疗的患者中实施护理干预的临床效果。方法对2011~2013年间我院妇科收治的239例腹腔镜手术患者进行随机数字表法分组，将实施常规护理的109例患者设为对照组，将在常规护理的前提下施加围术期护理的130例患者设为观察组，评估两组病例的临床护理结局。结果观察组经护理后，有非常满意、满意例数共122例，护理满意度是93.8%，较之对照组的74.3%，差异明显（P＜0.05）。且观察组护理期间有23例发生不适症状，优于对照组（P＜0.05）。结论为妇科行腹腔镜手术治疗的患者实施全面、细致的围术期护理，能够有效提高临床效果，减少不适症状的发生，是今后医院单位提高护理水平的有效途径之一，建议普及。
【关键词】妇科腹腔镜手术护理效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0262-02
腹腔镜手术是近几年我院开展的一项新技术。通过在妇科行腹腔镜手术为患者进行治疗，同时配合以积极、全面的护理干预，对于提高女性患者的舒适度、预防并发症发生等均具有重要作用。为此，2011~2013年间，笔者制定了两套不同的护理方案对239例妇科腹腔镜手术患者进行了分组救治，取得了不错的研究进展，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
239例腹腔镜手术患者中，年龄最大病例是54岁，最小者是18岁，平均26.3岁。包括118例为异位妊娠，63例为卵巢肿瘤，39例为子宫肌瘤，19例为其他疾病。根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。
1.2方法
1.2.1对照组护理
包括和蔼、亲切接待患者，为患者发放健康指导手册，给予患者简单的心理疏导，叮嘱患者注意卧床休息，按时为其更换床褥及衣物，对其血尿常规、肝肾功能及心电图等进行严密观察，以及保持病房内环境的安静、清洁等。
1.2.2观察组护理
术前护理：（1）心理护理。由于行腹腔镜手术前，患者由于对本身疾病不了解，或担心手术失败等原因而出现焦虑、紧张等心理，很容易给临床治疗工作带来影响。为此，需要护士采用安慰性语言对患者进行心理疏导和鼓励，并通过为患者介绍相关的疾病知识、手术治疗方式及预后等，缓解或消除患者的心理负担，以提高护理配合。（2）皮肤护理。由于行腹腔镜手术治疗需要经腹部及脐孔处入路，可能由于该处的皮肤较为娇嫩，清洗麻烦而增加感染风险，需要术前给予彻底的皮肤清洁，备皮后脐窝可采用肥皂水＋0.5%碘伏清洁消毒，以最大限度减轻刺激该处皮肤。（3）胃肠道护理。术前应禁食超过8h，禁水超过4h，并于手术前1晚、次日清晨分别给予1000mL的肥皂水、生理盐水进行灌肠。
术后护理：（1）基础护理。术后6h内，若患者血压稳定，可取半卧位，以最大限度放松腹壁肌肉，缓解创口带来的疼痛；遵医嘱予以禁食、禁水8h左右，再给予患者进食流质食物；为帮助胃肠蠕动，可鼓励患者尽早下床活动，待其蠕动能力正常后，再给予患者摄入富含蛋白质、热量及维生素等易消化食物；同时，还应加强患者会阴部的清洁，按时更换床单、衣物，以减少和预防术后感染。（2）留置导管的护理。严密观察和记录患者的引流液情况，具体包括引流液的量、色泽和性质等，大概2h观察1次；同时加强对引流管的固定，尽可能防止发生压迫、弯曲或堵塞引流管等情况，需要按时对引流管进行挤压，2h1次，留置1~2d后将其拔除；为避免逆行感染情况的出现，术后导尿管应固定在耻骨联合下方位置，并在留置8h后予以拔除。（3）预防并发症。安排专人轮班对患者的临床症状及体征进行严密监测，增加巡视次数，并通过及时判断其血压值、体征等，来提高对患者并发症的预见能力；若发生创口出血情况，可通过加压处理的方式进行止血，严重时应即刻向主治医师汇报，并协助处理；若有气腹并发症发生，即因腹内残留的CO2气体刺激膈反射神经造成的疼痛，术后可通过加强对患者血气分析变化的监测，给予6h左右的常规吸氧等方式来加以缓解[1]。
1.3调查方法
自制“妇科腹腔镜手术护理调查问卷表”，由2名护士对本组病例的服务态度、技术操作以及各项护理的满意情况等几项进行调查和访谈，包括非常满意、满意、不满意等3项，由前两项的例数计算护理满意度。发放239份，回收100%。
1.4统计学方法
统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。
2结果
观察组经护理后，有非常满意、满意例数共122例，护理满意度是93.8%，较之对照组的74.3%，差异明显（P＜0.05）。且观察组护理期间有23例发生不适症状，优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组病例的护理结局比照（n,%）
组别例数护理满意度不良反应
非常满意满意不满意总满意度
观察组13078448122（93.8）23（17.7）
对照组10945362881（74.3）47（43.1）
3讨论
腹腔镜手术是我院妇科近几年开展的一项新技术，相对于传统手术而言，该手术方式不但能够有效避免因较大创伤、疼痛等问题而增加患者的不适，预防术后感染，同时还具有微创、安全性高和术后合并症少等特点，通过在行腹腔镜手术治疗的同时，配合以全面、细致的围术期护理，对于提高临床整体治疗效果很有帮助。在本次研究中，我们主要对观察组施加围术期护理进行辅助治疗，结果发现，该组的护理满意度、不良症状发生率等均要较之对照组有优越性（P＜0.05），与相关报道一致[2]。我们认为，围术期护理中的心理疏导能够改善患者情绪，提高其治疗期间的舒适度及护理配合度；阴道、胃肠道等护理能够起到预防术中、术后感染的效果，而预防并发症则可起到防控不适症状发生的效果。
综上所述，为妇科行腹腔镜手术治疗的患者实施全面、细致的舒适护理，能够有效提高临床效果，减少不适症状的发生，是今后医院单位提高护理水平的有效途径之一，建议普及。
参考文献
[1]蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章，等.妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J].中国社区医师，2013,15（5）：304-305.
[2]杨文，孙晓红，舒晓.细节护理用于妇科腹腔镜手术效果观察[J].中国卫生产业，2012,12（30）：43.