补肾调冲法治疗卵巢储备功能下降的临床研究 ——附：卵巢储备功能下降的评估及中西医治疗现状

论文摘要

目的本研究传承中医治未病的理论思想,在临床上多从40岁以前卵巢储备功能下降患者着手,探索补肾调冲法调节月经、改善临床症状及提高卵巢储备功能的作用,希望能对预防卵巢早衰、延缓卵巢功能衰退等方面提供一条行之有效的治疗途径。方法所选病例均为2006年3月～2008年2月就诊于成都中医药大学附属医院妇科门诊的卵巢储备功能下降患者,共30例。采用具有补益肾精,养血调冲作用的圣愈五子丸加减治疗,两天一付,水煎服。隔日再服,三个月为一个疗程。本试验因侧重在对卵巢储备功能下降的研究,经查新资料,目前中西医对此阶段尚无公认确切有效的干预措施,故采用自身对照的方法,观察并记录符合诊断标准的30例患者治疗前与治疗3月后的症状评分,以ElecsysR2010全自动电化学发光免疫分析仪分别于治疗前与治疗3月后的月经周期第2～3天的清晨空腹、静息状态下取血各测定一次血清bFSH、bLH、bE2水平。结果（1）治疗前卵巢储备功能下降患者月经后期或月经量少、腰膝酸软、失眠多梦、潮热汗出、烦躁易怒等症状较为明显,采用补肾调冲法治疗3月后与治疗前症状评分比较,均有统计学差异（P＜0.05）。调经总有效率达83.33%。（2）患者治疗前后总积分明显下降,与治疗前相比有显著性差异（P＜0.01）,治愈2例,显效7例,有效17例,无效4例,总有效率为86.67%,其中有1例合并不孕症患者妊娠。从本次临床试验结果初步显示,补肾调冲法有改善卵巢储备功能下降患者全身伴随症状,使部分患者恢复规律月经的作用。（3）采用补肾调冲法治疗后,患者血清bFSH明显下降,与治疗前相比有显著性差异（P＜0.01）;治疗后bE2水平上升,bLH下降,但与治疗前相比均无统计学差异（P＞0.05）。提示补肾调冲法可能是通过调节bFSH水平达到治疗本病的目的。结论早期评估卵巢储备功能,及时治疗卵巢储备功能下降,对预防卵巢储备功能下降所致的闭经、不孕、卵巢早衰等继发疾病具有重要的临床意义。肾虚精亏血少,冲任不足是卵巢储备功能下降的主要病机。补肾调冲法有改善卵巢储备功能下降患者全身症状,使部分患者恢复规律月经,并使升高的bFSH水平降低的作用,有可能成为临床治疗卵巢储备功能下降的一项有效干预措施。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 1 临床资料
• 1.1 一般资料
• 1.1.1 病例来源
• 1.1.2 年龄分布情况
• 1.1.3 病史及诱因
• 1.1.4 病程分布情况
• 1.1.5 月经情况
• 1.2 诊断标准
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 中医诊断标准
• 1.3 纳入病例标准
• 1.4 排除病例标准
• 1.5 病例脱落及剔除标准
• 2 研究方法
• 2.1 治疗方法
• 2.2 观察指标
• 2.2.1 临床疗效观察
• 2水平测定'>2.2.2 血清bFSH、bLH、bE₂水平测定
• 2.3 疗效评价标准
• 2.3.1 调经疗效判定标准
• 2.3.2 中医证候疗效评价标准
• 2.4 统计学分析
• 3 结果
• 3.1 临床疗效观察
• 3.1.1 治疗前后症状积分的变化
• 3.1.2 调经疗效
• 3.1.3 治疗后总疗效
• 2值的比较'>3.2 治疗前后血清bFSH、bLH、bE₂值的比较
• 4 讨论
• 4.1 卵巢储备功能的影响因素
• 4.1.1 年龄因素
• 4.1.2 内分泌激素
• 4.1.3 输卵管卵巢病变手术
• 4.1.4 人工流产术
• 4.2 传承"治未病"理论思想,及早治疗卵巢储备功能下降
• 4.3 肾虚精亏血少,冲任不足是其主要病机
• 4.4 现代实验研究
• 4.5 立法及组方思路
• 4.5.1 治法
• 4.5.2 方药分析
• 4.5.2.1 五子衍宗丸合圣愈汤补益肾精,填补冲任
• 4.5.2.2 灵活加减应用
• 4.6 临床研究结果分析
• 4.6.1 补肾调冲法对症状的改善作用
• 4.6.2 治疗前后总体疗效
• 2水平的改善作用'>4.6.3 补肾调冲法对血清bFSH、bLH、bE₂水平的改善作用
• 5 结论
• 6 问题与展望
• 参考文献（一）
• 综述《卵巢储备功能下降的评估及中西医治疗现状》
• 参考文献（二）
• 致谢
• 在校期间公开发表的学术论文