谢秀霞毛亚平王钦（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0288-02
【摘要】目的探讨留置双腔气囊导尿管的细节护理实践。方法结合本院留置气囊导管患者情况，给于90例患者以细节护理。结果有效减少了90例应用留置双腔气囊导尿管者并发症的发生。结论细节护理为患者提供了最安全、最有效的系统化的高质量护理，促进了患者康复。
【关键词】护理留置气囊导尿管患者
双腔气囊导尿管以其固定稳妥、刺激性小等优点，广泛应用于临床，但由于个别人对双腔气囊导尿管操作方法不正确，置管后护理不当等，常导致不少并发症的发生[1]，因此要给于留置双腔气囊导尿管患者以细节护理。
1临床资料
1.1一般资料本科自2009年6月到2011年6月使用双胶气囊导尿管留置导尿90例患者，其中男53例，女37例，年龄15-78岁，留置时间2～14d，平均8d。
1.2方法
1.2.1选择合适的导管选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定，成人以18～24号为宜，青少年则以12～16号为宜，使用相对较小型号的双腔气囊导尿管虽然插管较容易，但若长期保留则可因尿管外径较细小，而致尿液从尿管外溢出，故我们一般使用较大型号的尿管，尤其对于女病人，因为只要插管方法正确，型号大小不会成为双腔气囊导尿管插入或拔出的障碍，但对男性老年病人，尤其是对有前列腺肥大者，因尿道膜部较狭窄，可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管。但在麻醉情况下，由于末端尿道松弛，尿管插入阻力较小，可选择相对较大型号的尿管。
1.2.2尿管插入深度须适宜尿管插入见尿后应再插人6cm以上,严禁深度不够时注气或注水。双腔气囊导尿管距尿管前端2～3cm处的两个囊，注水或注气后囊距前端约5～6cm，所以见尿后一定要再插6cm以上方可注气或注水。因为若插臂深度不够，气囊部分留在尿道内，注气或注水就会出现人为的尿道扩张，严重则粘膜撕裂出血。我院就有l倒男性患者，因为神志不清，插双腔气囊留置导尿时，因刺激尿道粘膜有尿自尿管流出，此时插人探度仅10cm左右。误导操作人员以为尿管已进人膀胱内部，注水约15m1后即连接尿袋。约5min后，尿管内有鲜红色血液流出。经肛指检查证明气囊在尿道膜部，即抽囊内液体后继续插人，仍有鲜血流出，量约300ml。经泌尿外科会诊为尿道膜部不完全撕裂，经补液、抗感染等处理后痊愈。
1.2.3预防尿路感染的护理导尿本身作为一种侵入性操作使局部抵抗力降低，尿管作为异物刺激机体，使尿道分泌物增加，有利于细菌生长繁殖，操作者必须严格遵守无菌技术操作原则，物品消毒必须严格。尿路感染与尿液引流通道密闭程度、尿道口及会阴部清洁程度、留置尿管时间长短、是否使用某些药物、是否滥用抗生素引起菌群失调及耐药菌株的产生及进行化疗、放疗、使用糖皮质激素使机体抵抗力下降等均相关。护理工作预防尿路感染重在预防，需建立一个密闭的尿液引流系统。我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次，尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒2次，每日用0.9％盐水500ml加抗生素冲冼1次，长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管1次。
1.2.4心理护理关心体贴病人，尊重病人人格，做好遮挡隔离工作。做此项操作前，应尽量减少室内人员，减轻病人的羞涩感，向病人讲解留置导尿的目的和护理方法，使其提高认识，减轻心理压力，告知病人留置尿管后不可用力排尿，教会其根据个体情况自行夹闭或开放尿管的方法，充分调动病人的主观能动性。插入尿管时观察病人的情绪变化，避免强行、粗暴的操作发生。留置尿管是为病人解除痛苦，使其更加舒适，同时也为各种手术、治疗提供了更大的空间，如遇到漏尿现象，要正确分析产生的原因，及时采取护理措施进行干预，以提高护理质量，减少护理并发症，提高病人满意度。
2结果
通过对90例应用留置双腔气囊导尿管者实施细节护理，有效减少了并发症的发生。护理人员细心的为患者提供了最安全、最有效的系统化的高质量护理，促进了患者康复。
3讨论
气囊导尿管具有操作简单、弹性好、内固定牢固、不易脱落、与尿道口密合程度大、又可持续或间断冲洗等优点，近几年来已被临床广泛应用。鉴于气囊导尿管结构的特殊性，如应用不当也可发生一些并发症，增加患者的痛苦。有的患者由于病情的特殊性，患者往往烦躁不安，或者存在不同程度的意识障碍，给护理工作带来相应的难度，要求护士既要掌握留置气囊导尿管后的常规护理，又要及时发现病情变化，及时采取有效的细节护理措施，预防并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]曹顺华，余小萍.老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[J].上海护理，2005，5（4）：51.
[2]蒋涛.神经外科患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及护理[J].护理实践与研究，2010，7（20）：51.