益气祛瘀化浊法治疗慢性肾功能衰竭（瘀浊阻滞、脾肾气虚型）的临床研究

论文摘要

目的:通过运用中药益气祛瘀降浊方剂治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床研究,探讨益气祛瘀降浊法治疗慢性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:将以确定为瘀浊阻滞、脾肾气虚证的慢性肾功能衰竭失代偿期和肾衰竭期的67例患者随机分为治疗组34例（益气祛瘀降浊方剂治疗组）和对照组33例（肾衰宁胶囊治疗组）,疗程为8周。观察治疗前后症状积分及血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca2+）、血磷（P3+）及血浆白蛋白（Alb）的变化,所得结果采用意向性分析,作出疗效评价。结果:1.临床综合疗效评价,治疗组总有效率为67.6%,与对照组63.6%相比稍高,其差异无明显统计学意义（P＞0.05）。2.治疗组能改善患者的临床症状,中医症候总有效率为67.6%,与对照组54.5%相比稍高,其差异无统计学意义（P＞0.05）。3.两组治疗前后肾功能指标比较,治疗组BUN、Scr较治疗前有所下降,Ccr较治疗前有所上升,其差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组BUN、Scr较治疗前有所下降,其差异无统计学意义（P＞0.05）,Ccr有所上升,其差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较,治疗组在降低BUN和Scr,升高Ccr方面与对照组差异不明显（P＞0.05）。4.治疗组P3+、Ca2+、Alb较治疗前其差异无统计学意义（P＞0.05）,Hb较治疗前其差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组P3+、Ca2+、Alb较治疗前其差异亦无统计学意义（P＞0.05）,Hb较治疗前其差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较,治疗组在升高Hb方面与对照组差异不明显（P＞0.05）。结论:益气祛瘀降浊法治疗瘀浊阻滞、脾肾气虚型的慢性肾功能衰竭失代偿期和肾衰竭期患者在改善临床症状、改善肾性贫血等方面具有疗效确切,副作用少等优势。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩写词表
• 引言
• 1 资料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.1.1 西医CRF诊断标准
• 1.1.2 病情分级标准
• 1.1.3 中医辨证标准
• 1.1.4 纳入标准
• 1.1.5 排除标准
• 1.1.6 中止试验的条件
• 1.1.7 剔除及脱落病例标准
• 1.2 研究设计
• 1.3 干预措施
• 1.3.1 一般措施
• 1.3.2 分组措施
• 1.4 主要观察指标
• 1.4.1 中医症候积分指标
• 1.4.2 慢性肾功能不全观察指标
• 1.5 疗效判断标准
• 1.5.1 综合疗效判断标准
• 1.5.2 中医证候疗效判定标准
• 1.6 不良反应评判
• 1.7 观察时间点
• 1.8 资料处理和统计学处理
• 2 结果
• 2.1 一般资料
• 2.2 临床疗效
• 2.2.1 临床综合疗效及中医症候总疗效的比较
• 2.2.2 治疗前后中医症候记分比较
• 2.2.3 治疗前后肾功能比较
• 2.2.4 治疗前后相关指标比较
• 2.2.5 治疗前后中医主症比较
• 2.2.6 合并用药情况
• 2.2.7 安全性观察
• 3 讨论
• 3.1 中医对CRF病因病机的认识
• 3.1.1 脾肾两虚弱是本病的关键
• 3.1.2 浊邪壅盛,三焦不利是本病之标
• 3.2 益气祛瘀降浊汤剂的组成及方义分析
• 3.3 现代药理研究
• 3.4 疗效分析
• 3.4.1 对临床症状的影响
• 3.4.2 对肾功能的影响
• 3.4.3 对血红蛋白及电解质的影响
• 3.5 不良反应
• 结论
• 问题与展望
• 附表一
• 临床研究参考文献
• 文献综述
• 一、现代医学对慢性肾功能衰竭的研究概况
• 1 现代医学对慢性肾功能衰竭发病机制的进展
• 1.1 肾小球高滤过学说
• 1.2 矫枉失衡学说
• 1.3 肾小管高代谢学说
• 1.4 蛋白尿学说
• 1.5 脂质代谢紊乱学说
• 1.6 酸中毒矫枉失衡学说
• 1.7 蛋白质饮食与肾功能进展
• 1.8 肾内缺氧与慢性肾脏病进展
• 1.9 尿毒症毒素学说
• 1.10 各种细胞介质、生长因子与肾脏病进展
• 2 现代医学对慢性肾功能衰竭的非透析治疗
• 2.1 营养治疗
• 2.2 阿魏酸钠（sodium ferulate,SF）
• 1'>2.3 前列腺素E₁
• 3'>2.4 活性维生素D₃
• 2.5 羟苯磺酸钙
• 二、中医对慢性肾功能衰竭的研究概况
• 1 病因病机
• 2 辨证论治
• 3 专方治疗
• 3.1 抗纤灵冲剂
• 3.2 扶正降浊汤
• 3.3 肾衰冲剂
• 3.4 益肾活血泻浊
• 3.5 坚肾合剂
• 3.6 保元坚肾胶囊
• 3.7 尿毒清冲剂
• 3.8 温脾汤
• 4 注射剂型
• 5 单味中药
• 5.1 大黄
• 5.2 黄芪
• 5.3 川芎
• 5.4 丹参
• 5.5 冬虫夏草
• 5.6 人参
• 5.7 何首乌
• 5.8 水蛭
• 6 中药灌肠疗法
• 7 其他治疗方法
• 附表图
• 综述参考文献
• 致谢