论文摘要
目的：观察帕瑞昔布对腹腔镜下Dixon术（乙状结肠直肠切除端端吻合术）患者术后疼痛及IL-12、IL-4的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行腹腔镜Dixon术患者30例,随机分为三组：A组（术前组,n=10）,诱导时及诱导后12小时静脉给帕瑞昔布40mg,术毕缝皮后予等量生理盐水；B组（术后组,n=10）,术毕缝皮后及诱导后12小时静脉给帕瑞昔布40mg,诱导时予等量生理盐水；C组（对照组,n=10）,三个时点都给予生理盐水。记录术后2小时,4小时,6小时,8小时,12小时,20小时,24小时疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术后24小时患者对镇痛治疗总体印象评分及曲马多的用量。于诱导给药前（T0）、术后2小时（T1）、术后12小时（T2）、术后24小时（T3）抽血测定血清IL-12、IL-4水平。记录术后24小时内恶心、呕吐等不良反应的发生情况及肝肾功能。结果：三组患者年龄、身高、体重指数、性别、手术时间、麻醉药用量及出入水量无明显差异（P>0.05）。①术后各时点,用药两组患者VAS评分低于对照组（P<0.05）,术前组稍低于术后组,但无统计学意义（P>0.05）；用药两组术后24小时患者对镇痛治疗的主观评分优于对照组（P<0.05）及曲马多用量小于对照组（P<0.05）,术前组与术后组差异无统计学意义（P>0.05）；②术后IL-12先下降后上升,术后各时点用药两组高于对照组（P<0.05）,且回升速度快于对照组,术前组和术后组无明显差异（P>0.05）。③术后IL-4较术前升高,术后各时点用药组低于对照组,回落快于对照组（P<0.05）,术前组稍低于术后组,但差异无统计学意义（P>0.05）。④IL-12／IL-4比值变化趋势与IL-12相似,用药两组各时点比值高于对照组（P<0.05）,术前组稍高于术后组,但差异无统计学意义（P>0.05）。⑤各组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）,术后R、SPO2、肝肾功能均在正常范围内。结论：1、帕瑞昔布40mg,12小时后重复给药对腹腔镜下Dixon术患者术后镇痛有效,患者耐受性好。术前给药与术后即刻给药镇痛效果无明显差异。2、帕瑞昔布无论术前还是术后给药都可以增加IL-12的分泌和抑制IL-4分泌,升高IL-12／IL-4比值,诱导围术期TH0向TH1分化,有利于抗感染免疫。
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