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【摘要】目的：观察神灯照射结合乳房按摩对产后泌乳的影响和效果。方法：选择2018年1月—2018年2月在我院分娩的主动进行乳房按摩的产妇50例作为研究对象。将产妇按照不同的护理方式分为研究组和对照组各25例。对照组采用常规乳房按摩，研究组采用神灯照射结合乳房按摩。对比分析两组产妇泌乳启动时间、24h泌乳量、72h后母乳喂养情况、乳房胀痛程度和硬度。结果：研究组产妇初乳分泌时间以及产后24h泌乳量、72h后母乳喂养情况都优于对照组，乳房胀痛程度及硬度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后以神灯照射结合乳房按摩可以使初乳分泌时间提前，增加泌乳量，促进母乳喂养，减轻乳房胀痛程度和硬度值得推广。
【关键词】母乳喂养；神灯照射；乳房按摩；泌乳
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0088-02
母乳是新生儿最好的食物，促进其生长发育。母乳喂养能减少母亲产后出血，帮助子宫恢复，可抑制排卵，减低患卵巢癌和乳腺癌风险，还能增进母子感情。[1]提高母乳喂养成功率，需要专业医护人员有效的母乳喂养宣教和指导，还应采取积极的措施解决母乳喂养过程中常见问题，促使产妇早泌乳，减轻乳房胀痛等。本文对我院生产的主动进行乳房按摩的产妇50例进行分组比较，研究神灯照射结合乳房按摩对产后泌乳的影响和效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月—2月在本院产科住院分娩的50例初产妇，孕周37～40周，年龄20～34岁，无乳腺疾病，无乳头凹陷，无分娩并发症及妊娠合并症。均为单胎顺产，新生儿出生体重2.5～4.0kg，Apgar评分10分，能正常吸吮。产妇均无母乳喂养经验，无母乳喂养禁忌，经知情同意自愿参与研究，通过医院伦理委员会审批许可。将50例产妇采用分层随机分组法，分观察组与对照组各25例。两组产妇一般情况，新生儿出生体重及Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组分娩后按常规护理：1小时内行早接触早吸吮30分钟。指导产妇母乳喂养。每日母乳喂养8次，每次30分钟。指导产妇合理休息、饮食与活动。产后6小时开始行乳房按摩，频率为每日2次，每次30分钟，连续3天。具体操作方法如下：（1）产妇平卧，温水毛巾擦净乳房、乳头。（2）护理人员取坐位，一手自乳房下方托住乳房,另一手以手掌大小鱼际肌沿顺时针螺旋式按摩乳房。两乳交替进行。（3）一手用食指、中指、无名指以及小指顺着乳腺管方向由乳根至乳头按摩，拇指和食指相对放于距乳头根部2cm处，向胸壁反复挤压放松，依次挤压整个乳窦。两乳房交替进行。（4）一手的拇指、食指、中指向外牵拉乳头数次，另一手托住乳房。（5）穴位刺激：对膈俞、脾俞、胃俞、肝俞等穴进行依次点压法，每次1min，膻中穴、足三里、三阴交、血海、中府等穴每穴点按1min。最后拿肩井、掐少泽约３min左右。气血虚弱型缺乳者加少泽、足三里、膻中、乳根、乳中等穴位，肝郁气滞型缺乳者，加以乳根、少泽、内关和太冲等穴位。[2]
1.2.2研究组在对照组的基础上，乳房按摩前采用神灯（特定电磁波治疗仪）照射双乳20分钟，照射高度在30～40cm。各项按摩手法全程在神灯照射下进行,过程中注意温度适宜，防止烫伤。
1.3观察指标
1.3.1泌乳启动时间即从胎盘娩出至乳房首次溢出乳汁的时间。
1.3.2根据乳量能否满足新生儿的需求进行评估分级，评定标准分为：无泌乳、泌乳量少、泌乳量足。无泌乳是无乳汁分泌；泌乳量少是有乳汁分泌但无法满足新生儿需求；泌乳量足是能满足新生儿需求。
1.3.372h后母乳喂养情况分为纯母乳喂养，及需要添加配方奶粉的混合喂养。
1.3.4乳房胀痛程度按产妇主观感觉及乳房触摸硬度，分3度：轻度：产妇感觉无乳房疼痛或疼痛可忍，触之如嘴唇般柔软；中度：产妇自觉乳房胀痛明显，触之如鼻尖硬度；重度：产妇感觉乳房疼痛难忍，严重影响休息及睡眠，或伴有轻微发热，触之硬如额头。[3]
1.4统计学分析
2.结果
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，研究组产妇初乳分泌时间以及产后24h泌乳量、72h后母乳喂养情况都优于对照组，乳房胀痛程度、硬度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
分娩给产妇带来的疼痛、疲劳、情绪刺激一定程度影响了母乳喂养；因产妇母乳喂养知识技能缺乏，有效哺乳不足，导致泌乳启动延迟，易出现乳房胀痛、乳汁分泌少等多种现象。这些现象将阻碍婴儿获得充足的母乳，可导致母乳喂养失败，也对母亲产后康复造成较大的影响。
《傅青主女科》记载：“夫乳乃气血所化而成也，无血故不能化乳汁，无气亦不能化乳汁”。乳房按摩可补气血之不足，疏肝解郁，起到通乳生乳的功效。穴位联合乳房按摩，远近相配，使经脉得通，气血得养，理气行滞，则乳少自愈。[4]乳房按摩能疏通乳腺管，促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛。[5]
神灯核心部件是由几十种元素涂层构成的治疗板，在电功率作用下，可产生人体容易吸收的各种元素电磁波，提高人体内各种酶的活性，改善微循环，增强免疫功能，消除炎症和痛症，产生有益的生物效应。[6]采用神灯照射胸部，能改善淋巴及血液循环，缓解乳房胀痛，软坚散结，增强单纯乳房按摩的效果，也更舒适。
乳房按摩与神灯照射结合，优于单纯乳房按摩，可减少初乳分泌所需时间，增加泌乳量，减轻乳房胀痛程度和硬度，促进母乳喂养，简便易行，成本低廉，值得推广。
【参考文献】
[1]沈晓桦，夏杰，胡丽，张雅丽.纯母乳喂养现状与影响因素研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33，3:223-226.
[2]黄静，林俊荣，朱晨彤.产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J].国际护理学杂志，2017，33，7:1668-1670.
[3]周瑶、范丽，雷小林，等.乳房按摩联合芦荟外敷治疗产后乳房胀痛的效果分析[J].基层医学论坛，2017，18：2373-2374.
[4]王馨曼，靳英辉，王国豪，等.穴位配合乳房手法按摩促进产妇乳汁分泌效果的Meta分析[J].护理实践与研究，2016，13，1:8-12.
[5]周洁，产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J].中国实用护理杂志，2012，5：35-36.
[6]周玲.硫酸镁湿敷配合神灯照射治疗产后会阴水肿的疗效观察[J].医学信息，2014，18：462.