急性冠脉综合症患者妊娠相关血浆蛋白A的测定及临床意义的研究

论文摘要

目的:近年来,急性冠脉综合征的发病率、致残率、致死率明显上升。目前学术界己公认,冠状动脉粥样硬化斑块的破裂及继发的血栓形成是导致急性冠脉综合征发病的主要病理学基础,那么不稳定斑块或者易损斑块的鉴别将具有极重要的临床意义。本研究拟探索一种早期灵敏和特异的反映斑块不稳定的标志物-妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）,希望为急性冠脉综合征的早期诊断提供临床检验指标。方法:试验对象根据临床诊断标准和CAG结果分为ACS组（n=44）、SAP组（n=22）和正常对照组（n=20）,其中ACS组又分为俩个亚组:AMI组（n=20）和UAP组（n=24）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定PAPP-A;微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定cTnⅠ;速率散射比浊法（RN）测定CRP。通过Jenkins评分系统对冠脉的狭窄程度进行评价。结果:（一）.AMI组和UAP组的PAPP-A和CRP浓度显著高于SAP组和对照组（P<0.01）,而AMI组与UAP组间及SAP组与对照组间均无显著性差异。（二）.AMI组的cTn I浓度显著高于UAP组、SAP组和对照组（P<0.01）,而UAP组、SAP组和对照组之间均无显著性差异。（三）.Jenkins评分在AMI组、UAP组、SAP组之间无显著性差异（P>0.05）。（四）.在ACS组中分析（包括AMI组和UAP组）,PAPP-A与CRP（r=0.786,p<0.01）呈正相关:cTnⅠ与PAPP-A（r=0.106,p>0.05）、CRP（r=0.218,p>0.05）均无相关性;PAPP-A与Jenkins评分（r=0.091,p>0.05）无相关性。结论:PAPP-A与冠状动脉粥样硬化斑块中的炎症反应过程有关,其升高可反映斑块的不稳定性,可以作为急性冠脉综合征的早期诊断指标。

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