克氏针钢丝张力带和克氏针钢缆治疗髌骨骨折疗效分析

论文摘要

[目的]克氏针钢丝张力带和克氏针钢缆手术治疗髌骨各型骨折,从功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲达90。时间、膝关节屈曲达120。时间,影像学比较以及并发症的多少（无退钉、内固定松脱、断裂和皮肤刺激等）等方面来比较,分析各个影响结果的因素,为临床实践提供更加好的治疗方法。[方法]收集广州中医药大学第一附属医院创伤骨科自2008年7月～2011年5月收治的66例髌骨骨折患者,分为两组,A组35例行骨折切开复位克氏针钢缆内固定术,B组31例行骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,术后合理使用抗生素,功能锻炼及中药内服外洗等治疗,各组从功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲达90。时间、膝关节屈曲达120。时间,影像学比较以及并发症的多少（无退钉、内固定松脱、断裂和皮肤刺激等）等方面比较,并进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对这两种方法进行评价。[结果]克氏针钢丝张力带组与克氏针钢缆组,在功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲达90。时间、膝关节屈曲达120。时间,影像学比较以及并发症的多少（无退钉、内固定松脱、断裂和皮肤刺激等）对比在髌骨骨折Rockwood分型属于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型的有显著性差异（p<0.05）。[结论]A组35例和B组31例均获得随访,随访时间为2-3个月,平均2.5个月。髌骨骨折切开复位钢缆内固定手术操作简单,钢缆是通过拉紧器拉紧钢缆绳,将钢缆固定在上面,张开时能将钢缆拉得非常紧,使钢缆产生足够的张力,达到坚强的内固定,使钢缆更加紧贴髌骨骨面,加压的作用也使得骨折块紧贴,有利于骨折的愈合,并且在坚强的内固定下患者下地时间提前,屈曲活动功能恢复快,而且后期的并发症少。说明克氏针钢缆治疗髌骨骨折优于克氏针张力带治疗,值得临床推广应用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 中医对桡骨远端骨折的认识
• 1.1 中医骨折的病因病机
• 1.2 髌骨骨折的中医治疗
• 2 现代医学对髌骨骨折的认识
• 2.1 髌骨的解剖和功能
• 2.2 髌骨骨折病因学分析
• 2.3 现代医学的分型研究
• 2.4 骨折的愈合过程、影响骨折愈合的因素以及骨折愈合标准
• 2.5 现代医学治疗概况
• 3 髌骨骨折术后的并发症
• 4 展望
• 第二部分 临床研究
• 1 病例选择
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 2 一般资料
• 2.1 克氏针钢缆组（A组）
• 2.2 克氏针钢丝张力带组（B组）
• 2.3 两组性别、年龄分布比较
• 2.4 两组病例骨折分型构成比较
• 3 研究方法
• 3.1 研究方案
• 3.2 研究方法
• 3.3 观察指标
• 3.4 统计方法
• 4 研究结果
• 4.1 两组术后开始功能锻炼时间对比
• 4.2 两组术后患者膝关节屈曲达90°时间对比
• 4.3 两组术后患者膝关节屈曲达120°时间对比
• 4.4 两组术后患者下地行走时间对比
• 4.5 两组术后并发症发生对比
• 4.6 两者术后影像学比较
• 5 结论
• 讨论
• 1 克氏针钢丝内固定治疗髌骨骨折
• 2 克氏针钢缆内固定治疗髌骨骨折
• 3 钢缆与钢丝的实验室比较
• 4 克氏针钢缆和克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折两者疗效的比较
• 5 中医的动静结合治疗髌骨骨折的认识
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢