富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161200
摘要：目的：探讨多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。方法：选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的40例宫颈癌淋巴结转移患者作为研究对象，40例患者分别采用超声扫描和多层螺旋CT扫描，观察结果。结果：超声诊断：诊断符合率为（39/40）97.50%。多层螺旋CT诊断：诊断符合率为（38/40）95.00%。两组诊断的准确率对比，无显著性差异（P＞0.05）统计学意义不存在。结论：宫颈癌淋巴结转移患者中实施多层螺旋CT诊断方式效果显著，患者可以得到及时的治疗，具有临床推广价值。
关键词：多层螺旋CT；宫颈癌淋巴结转移；诊断
宫颈癌淋巴结转移会极大地降低患者的生存几率，因此及早对宫颈癌患者的淋巴结转移情况进行诊断十分有必要，可以及早采取有效措施予以处理，显著提升患者的生活质量和生存几率【1】。研究主要分析多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。多层螺旋CT和彩色多普勒超声诊断宫颈癌淋巴结转移的价值较高，二者各有优缺点，临床医师可结合实际情况合理将两种方法结合起来应用，提高术前淋巴结转移的诊断准确率，改善预后。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年1月至2019年1月期间收治的40例宫颈癌淋巴结转移患者，年龄范围在34岁至67岁，平均年龄（44.39±4.34）岁。40例宫颈癌淋巴结转移患者，分别采用超声扫描和多层螺旋CT扫描。纳入标准：（1）所有患者入院时均伴随一定程度的阴道出血，阴道分泌物异常分泌等症状；（2）患者及其家属均配合实验并签署知情同意书；（3）均经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）血液系统疾病患者。
1.2一般方法
多层螺旋CT扫描，美国GE公司提供，患者检查前，均需要由护理人员对患者的呼吸情况进行指导，CT仪器扫描期间患者应尽最大能力屏住呼吸，目的防止呼吸对检查结果造成影响，扫描进行前需要服用泛影葡胺700ml，设置相关扫描参数，电压设置为120kV，电流设置为50mA，矩阵设置为512*512，层厚设置为5mm，重叠设置为5mm，患者的扫描范围为膈肌到耻骨，完成平扫后，患者需要进行增强扫描，注射对比剂碘海醇，注射器为高压注射器，注射速率应控制在3.0ml/s，注射剂量为100ml，注射完成后，需要急性动脉期、静脉期扫描，重建数据为层厚设置为2mm，层间距设置为2mm【2】。
采用超声扫描，患者行宫颈癌淋巴结转移前，均保持空腹8小时以上，检查前，应使膀胱使用处于充盈状态中，指导患者取仰卧位，并设置超声探头的频率为3.0MHz～8.0MHz之间，对患者的下腹部进行扫描，对患者行阴道扫描前，应将膀胱排空，主要观察患者的宫颈癌淋巴转移的数据、大小等一般特征。
1.3统计学分析
计量数据输入统计学软件SPSS20.0处理，表示方式为（%）组间差异性采用卡方检验，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
超声诊断：诊断符合率为（39/40）97.50%。多层螺旋CT诊断：诊断符合率为（38/40）95.00%。两组诊断的准确率对比，无显著性差异（P＞0.05）统计学意义不存在。（X2=0.3463，P=0.5562）。
3.讨论
宫颈癌是女性生殖系统较为常见的恶性肿瘤疾病，该病多发于中老年患者，宫颈癌发病能够受到多种因素影响，主要受到遗传以及生活方式因素影响，早期患者临床症状表现并不具有特异性，通常发现时已发展为中晚期，部分患者伴有淋巴结转移现象，能够有效降低患者的生存率。彩超和多层螺旋CT是较为常用的两种方法。彩超由于具有扫描操作简单、可移动、无辐射、可重复性好、费用低等优点，目前已在各科疾病的诊疗中得到广泛应用。在宫颈癌淋巴结转移的诊断中，彩超扫描可清晰直观的观察淋巴结大小、形态、内部回声以及与周围组织的关系等，从而准确诊断。宫颈增大的程度超过3.5厘米即可进行宫颈癌的诊断，但是在临床上，宫颈增大的大小与怀孕次数、年龄等因素都存在联系【3】。
研究表明：多层螺旋CT在宫颈癌原发灶的早期诊断中优势明显，在早期肿瘤出现坏死、溃疡等变化时，经螺旋CT检查即可显示低强化表现，并通过多平面重建计数获得薄层冠状位、矢状位、轴位图像等，充分显示出宫颈与阴道的空间关系，为早期诊断提供更多信息。
目前临床中常用诊断宫颈癌淋巴结转移的方式为CT以及超声影像学检查，彩色超声在临床诊断中，具有移动性强、可反复操作、价格低廉等优点，超声诊断宫颈癌淋巴结转移过程中，能够清楚显示淋巴结的大小、形态，同时，能够有效反映淋巴结与周围组织的关系，显示血流信号，但该种诊断方式针对较大的淋巴结，无法获取完整图像，同时针对淋巴结较小的患者，具有较高的漏诊率。多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移诊断率较高，能够有效诊断患者是否发生下髂外淋巴结转移以及髂内淋巴结转移，成像较为清晰，并能够对淋巴结转移的大小、数目等一般特征进行综合分析，具有较高的诊断准确率，但CT诊断方式对操作人员具有较高的要求，检验结果能够受到人为因素影响。多层螺旋CT的诊断特异度高于彩超，P＜0.05。由此可见，两种影像学方法均有各自的优缺点，但是在综合诊断效能方面多层螺旋CT的优势更为明显。
综上所述，结合本文研究显示，观察组诊断准确率更高，由此说明在宫颈癌淋巴结转移患者中实施多层螺旋CT诊断方式效果显著，患者可以得到及时的治疗，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘东胜，刘慧云.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值研究[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2326-2327.
[2]姜涛.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（07）：804-806.
[3]靳建中，耿建平.多层螺旋CT扫描在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（05）：16+18.