叶有强1袁君君1彭虹1郑芳2（1中山大学附属第五医院519000；2广东珠海市人民医院519000）
【摘要】目的探讨健康体检中心潜在医院感染的危险因素与防控措施，降低体检中心院内感染发生率，确保患者安全。方法针对医院感染潜在的各危险因素提出合理的整改防控措施。结果经健全医院感染管理制度、优化环境设施等措施，有效地杜绝了院内感染发生，保证了体检者的安全。结论健康体检服务抓好院内感染的防控同时赢得了体检者的认可与好评,保证了健康体检质量。
【关键词】健康体检医院感染危险因素防控措施
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0147-02
随着人们生活水平提高和健康意识增强，健康体检越来越受到重视，服务需求越来越大，由于体检量增加，体检中心医院感染问题也越来越得到重视，任何一个环节的疏漏都可能造成交叉感染的危险，给体检者造成不必要伤害。为了保证健康体检的质量及减少院内交叉感染,对体检中心潜在的危险因素与防控措施进行总结分析，现报道如下。
1.体检中心院内感染潜在的危险因素[1-3]
1.1健康体检中心人流量大，人群相对集中，室内通风不畅，清洁区与污染区区分不够规范，增加了交叉感染的机会。
1.2医护人员和体检者存在侥幸心理，防范意识不强，无菌操作不规范。参加体检者无医院感染意识和观念，无菌观念缺失；医护工作者标准预防意识观念欠缺,大部分体检医务工作者认为,体检者大多为健康人群,不同于医院里患病的患者,殊不知受检人群中也不乏有阳性携带菌者,医护工作者操作稍有不慎,也会发生交叉感染。
1.3医院感染防范措施落实不到位，缺乏有效监督。
1.4医检不分。当患者出现疾病症状时，希望借助一次全面的身体健康体检来发现问题并得到诊断，为了增高工作量，往往对体检对象不加筛选，只要有体检需求，就将其纳入健康体检的行列。而参加体检的客人是相对健康的人群，和患者混挤在一起，无形中增加了院内感染的机会。因而以健康、亚健康人群为主要服务对象的体检中心应甄别出这些疾病患者，将其推荐到门诊接受诊治。
1.5标本因素[1]。科室担负大量体检者的血液、尿液、分泌物等标本的采集、运送、暂存等工作,每一环节都存在一定的隐患,医护人员操作不当是造成医院感染的因素,且长期频繁接触血液、尿液、分泌物也是感染HBV、HCV、HIV等的高危因素。
2.院内感染的防控措施
2.1合理布局优化体检环境本院体检中心位于门诊楼一层，占地面积1500m2,走廊宽度达4.5m，可有效地降低人员密度，改善了体检环境。为避免人员过多集聚,实行提前预约每日体检人数,按计划程序进行体检,提前备足体检所需医疗器械物品。各检查科室做到搭配合理，实现体检者的分流管理。科室布局与体检流程完美结合，在体检大厅设置清楚的科室标示牌、路标和体检流程图，提高体检效率，减少患者在医院内检查时间，从而有效降低交叉感染风险。另外，设置足够导诊岗位，为体检者进行导诊服务，对初次来检人员要重点导诊，介绍各功能科室位置，避免因找不到地方导致体检时间延长，增加医院感染风险[4]。体检大厅及各检查室要保持清洁、干燥及空气流通，致使室内空气新鲜,减少污染，为体检者提供清洁、安全的体检环境。空气消毒主要采用定时通风、紫外线照射等方法。每日下班后用紫外线灯照射诊室30min。诊桌台面等其他物体表面在体检结束后进行日常清洁卫生,用清洁的湿抹布或消毒液擦拭。
2.2健全医院感染管理制度及教育培训体检中心是一个科学技术密集型的组织,由多科室、多层次专业技术人员组成,相当于一个小型医院,涉及各类医务人员,因此必须建立健全医院感染管理制度。落实管理责任，对医院感染管理者进行定期考核，监督医院感染管理制度落实情况。提高工作人员标准预防意识，组织体检中心医护人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员职业风险与标准预防》、《医院废物管理条例》等制度,并规范相关操作程序,提高了医护防范交叉感染的意识,保证患者免受交叉感染,保证医护人员自身安全。而标准预防措施是指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染性的一种观念[4],它是WHO推荐的能够预防血源性疾病传播的全面隔离方法,强调患者和医务人员的双向防护。
2.3严格执行无菌操作规程执行无菌技术操作原则是预防院内感染的根本保证[5]。制定规范的无菌操作规程、消毒隔离制度及规范洗手制度。医务人员洗手不规范导致的手部带菌传播是导致医院感染的重要因素之一。规范洗手可有效阻断致病菌经手传播，降低院内感染风险。研究表明，物体表面细菌和病毒经手接触后，可长时间滞留在手部皮肤表面，而规范的洗手可将手部皮肤表面细菌和病毒清除，从而阻断细菌或病毒的传播，是降低体检中心院内感染发生率的关键。而提供伸手可得的速干手消毒剂、洗手消毒液是防止医院感染最重要的措施之一。对医生用的听诊器、血压计袖带、测视力用的眼罩均用手消毒液进行喷雾消毒擦拭后再用,并一用一消毒。对妇检患者采用一次性床单、手套,一人一用一更换。静脉采血严格使用一次性采血器、塑料试管,做到一人一针一管一垫一擦手消毒。反复使用的检查器材，如耳鼻喉科的鼻镜等，具有用量大、更换快的特点，必须加强日常管理，要在体检前及时做好擦拭、消毒等准备工作，避免交叉感染的发生。
2.4实现医检分离[6]医院体检中心的服务对象主要是健康和亚健康人群，体检前一定要对体检者进行认真把关，在检前咨询环节，对体检者的体检目的、健康状况进行基本的了解，不与医院的门诊抢病源，将不适合健康体检的病人推荐到医院的门诊科室接受专科诊治，真正做到“医检分离”，从而避免交叉感染等问题的发生。在自我保护意识越来越强的情况下,医检分离的体检模式越来越受群众欢迎。
2.5严格标本转运作业规范建立标本采集、种类、数量、运送、交接等工作的登记制度,按规定转运标本至检验科、病理科的专署位置;转运标本的容器有明确的标识并且定期对容器进行清洁消毒灭菌。
2.6加强体检后医疗废弃物的管理医疗废弃物进行严格分类收集，锐利器具如一次性消毒注射器等锐器盒集中放入专用容器回收处置，对传染患者或疑似传染患者用后的敷料、棉签一律焚烧处理,用后的一次性床单、手套用黄色专用垃圾袋装好，由专人收集送至医疗废弃物接收点进行消毒等无害化处理,禁止重复使用。
3.效果评估
我院体检中心成立以来，针对上述院内感染的常见危险因素进行防控措施，有效杜绝了健康体检院内感染的发生，无一例因为院内感染而造成不良后果，进一步完善了健康体检的内涵，提高了医院的社会效益和经济效益。
参考文献
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