徐平波（四川省交通运输厅公路局医院口腔科611700）
【中图分类号】R781.4+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0241-01
【摘要】目的探析冷光美白结合微磨损术治疗氟斑牙的临床体会，评价了冷光美白结合微磨损术治疗方法的安全性与有效性。方法选择30例希望能够改变牙齿美观的斑釉牙患者，利用冷光美白结合微磨损术的方法来治疗氟斑牙。结果3个方案的微磨损术治疗完毕后，每个方案的患者治疗都得到了显著的疗效，成功率高达94%。结论冷光美白结合微磨损术治疗氟斑牙具有良好的效果，能够长时间的维持美白效果，在斑釉牙患者的临床治疗中得到良好的应用。
【关键词】冷光美白微磨损氟斑牙
氟斑牙又叫斑釉牙，是因为牙齿在发育的过程中人体内吸收大量的氟量的有害物质，造成了牙齿发育不完全，在牙齿的表层有一种半透明的白色硬组织，这种组织很容易吸收色素而致使牙齿变色，相对比较严重的患者因饮食不注意，还会发生釉质发育不全，严重影响了整体美观形象，斑釉牙脱色、缺损程度属于轻度的患者，可以使用漂白牙齿来做治疗，但是漂白治疗对脱色、缺损程度较重的患者是没有作用的。本文根据了冷光美白结合微磨损术治疗氟斑牙取得的疗效，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择30例希望能够改变牙齿美观的斑釉牙患者，其中男20例，女10例，年龄在20岁到30岁之间，这些患者都属于氟斑齿脱色、磨损程度较重的患者，牙齿的形态没有发生变化，牙齿颜色呈褐色。经过检查，这些患者的牙齿神经及血管功能都属于正常的，需要进行冷光美白的牙齿要确定牙齿硬组织正常、无病损、无补牙史、釉质没有发生损坏、牙齿没有发生过炎症等问题[1]。
1.2方法冷光美白结合微磨损术治疗氟斑牙的方法使用祛氟剂、配套美白剂、冷光美白仪等3种材料来辅助，患者可根据自己的意愿去选择接受哪一种治疗。最后，第一种方案有患者12例，第二种方案有患者8例，第三种方案有患者10例，接受治疗之前，医生要和患者沟通，告诉患者治疗的方法及疗效，在术后需要注意的问题等。手术前和手术后都是用色板来对牙齿的对比，同时还拍照对比。
第一方案：使用35%的H2CO3在牙齿变色的地方涂抹25秒，用水冲洗后拿容器把浮岩压磨大概3秒中，然后再把压膜出来的浮岩涂抹在牙齿变色的地方25秒。一直重复上面的两种方法，直到牙齿的颜色变白，如果重复5次过后牙齿仍然没能变白，则要停止该步骤，避免破坏牙齿神经，在进行冷光美白手术后，要使用氟保护漆增强牙釉质的抵抗力。
第二种方案：在冷光光照下使用牙齿美白凝胶12分钟，在除掉牙齿的美白凝胶后患者牙齿颜色变色的部分要用祛氟剂轻轻的擦拭大概2分钟[2]。重复两次以上步骤，第三次后要使用护牙素，涂抹上去后大概要保留三到四分钟，使牙齿远离矿化给牙齿带来的损坏。
第三种方案：使用调和剂型的美白剂在牙齿表面涂抹3厘米的厚度，用冷光照射大概10到15分钟，要重复做3次这样的步骤，保持每次光照的时间都保持一致，微磨损术后同样要氟保护漆增强牙釉质的抵抗力。
2.结果
在3个方案的微磨损术治疗完毕后，每个方案的患者治疗都得到了显著的疗效，除了第一种方案在进行的时候中途有2个患者由于个人原因放弃治疗，氟斑齿经过冷光美白结合微磨损术治疗后，牙齿变白的概率达到94%，三种不同方案治疗氟斑齿的疗效详见表一。
表一三种不同方案治疗氟斑齿的疗效分析
3.讨论
牙齿颜色发黄等情况是会影响整体美观的一个主要原因，牙齿颜色变黄主要是会因为外部环境或内部环境的影响而发生变化的，外部原因主要是有吸烟、咖啡、食物等诸如此类的影响，内部原因是由于牙齿的神经及口腔酸性环境导致牙齿容易被腐蚀，出现了蛀牙，粉牙，或者在换牙后牙齿发育不全、牙髓病等很多原因影响牙齿颜色存在异常。根据牙齿颜色发黄的情况，采用冷光美白和微磨损术相结合，对这种治疗方法进行了初步的分析，对患者冷光美白结合微磨损术的治疗取得了相对满意疗效，目前在国内，大多数对氟斑齿的治疗方法都是采用冷光美白仪进行漂白，但这种美白仪对重度的氟斑齿患者并不是有很大的疗效。本组的第一种方案将患者的牙齿酸蚀后轻微的打磨，再用进行冷光美白。本组第二种方案患者使用祛氟剂来进行美白治疗，获得的美白效果大过第三种方案的美白效果，在斑釉牙酸蚀的途中将变色的部分进行细微的打磨，可以将牙齿表面变色的成分一同打磨掉。本组第三种方案的患者加入微磨损术来使美白剂能够酸蚀牙齿的着色，提高牙齿美白的效果，在进行冷光美白结合微磨损术后，患者应该使用护牙素，使牙齿远离矿化给牙齿带来的损坏，修复牙齿的神经[3]。三个方案都采用了冷光美白结合微磨损术，美白都达到了一定的效果，但是由于个人体质不同，在进行冷光美白术后，患者会出现牙齿过敏的现象，本次进行冷光美白的患者就有过半的人出现了过敏现象，但过敏的现象都在10小时内消失。斑釉牙的患者在通过冷光美白结合微磨损技术对牙齿进行美白后，提高了牙齿表面的光洁度，可以防止色素、菌斑等再次沉淀，使牙齿洁净亮白的时间可以维持得很长一段时间，因此，冷光美白结合微磨损术治疗氟斑牙是有效的，能够成为丰富氟斑牙临床治疗上的一种新技术。
参考文献
[1]倪娜,张海涛,佟建冬.脱色治疗氟斑牙的临床效果观察[J].中国实用医药,2010,5(31):68-69.
[2]韦少锋.祛氟剂+Beyond冷光美白治疗氟斑牙的疗效观察[J].中国现代医生.2009，47(14):23-24.
[3]蔡留意,解邦杰,祝旭等.Beyond牙齿冷光美白仪治疗124例患者临床疗效分析[J].中国美容医学.2009,18(12):39-41.