长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的：观察并比较MTA糊剂和Vitapex糊剂治疗成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的疗效。方法：遵循随机取样原则，选取我院于2014年10月至2015年10月期间收治的患者30例作为研究对象，共有患牙30颗，均经X线片检查确诊为慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全恒牙。根据随机分组原则、平均分组原则，将患者分为研究组、对照组，各15例。两组均在根管显微镜下接受手术治疗，对照组应用Vitapex糊剂；研究组使用MTA。比较两组的临床疗效。结果：半年后经复查发现，研究组的治疗总有效率为93.33%，对照组的治疗总有效率为53.33%，对比两组的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：与Vitapex糊剂相比，应用MTA治疗成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全，疗效确切，效果比较理想，目前值得临床广泛推广，但其长期疗效仍需进一步观察与分析。
【关键词】MTA；Vitapex糊剂；慢性根尖周炎；根尖孔闭合不全
MTA，即三氧化物多聚体，是一种新型的生物材料，能够立即形成根尖屏障，从而可以有效缩短治疗周期，且术后就可以进行全冠修复，有利于恢复美观，为恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全提供了切实有效的治疗方法。本篇论文中，通过观察并比较MTA糊剂和Vitapex糊剂治疗成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的疗效，旨在为成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的临床治疗提供可参考资料，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循随机取样原则，选取我院于2014年10月至2015年10月期间收治的患者30例作为研究对象，共有患牙30颗，均经X线片检查确诊为慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全恒牙。纳入标准：①年龄≥18岁者；②签订知情同意书者；③无系统性疾病者；④无根折者；⑤经X线片检查，发现患牙根尖部分因炎症导致未形成完全根尖狭窄区，且根尖部分有低密度炎症影像，即患牙根尖孔闭合不全，且伴有慢性根尖周炎的恒牙。患者的一般资料：男18例，女12例；年龄为18岁~56岁，平均年龄为（39.25±10.36）岁。患牙的一般资料：前牙12颗，前磨牙14颗，磨牙4颗。根据随机分组原则、平均分组原则，将患者分为研究组、对照组，各15例，比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
术前，常规行X线片检查，明确牙根发育程度、了解根尖周骨质损坏范围。所有患者均由同一位医生完成如下治疗。①麻醉条件下，常规开髓、洗髓，并对根管进行清理，应用PROTAPER手动镍钛锉（登士柏公司生产）预备根管，之后使用超声加2.5%次氯酸钠溶液对根管进行冲洗；②对照组：应用Vitapex糊剂。具体如下，按照根管长度，把有Vitapex糊剂装的注射器插入患牙的根管中，直至发现根管口有糊剂溢出为止，之后使用磷酸锌水门汀对根管进行暂封，并拍摄X线片观察填充质量。3个月之后入院复查，确认形成硬组织之后，使用热牙胶完成根管填充，并行全冠修复；③研究组：使用MTA进行填充。具体如下，使用适量MTA粉末，同蒸馏水进行混合、调匀，两者的比例约为3：1，在根管显微镜下把MTA输送到患牙的根尖部位进行填充，确定其硬固之后，使用热牙胶对剩余根管冠段进行填充，并行全冠修复。
1.3疗效评价标准
①行X线片检查，发现患牙根尖闭合、根尖病变消失，恢复正常咀嚼功能，且患牙没有出现不适症状，无叩痛，无窦道，即可判定为痊愈；②行X线片检查，发现患牙根尖部形成钙化桥、根尖病变明显减少，恢复正常咀嚼功能，且患牙没有出现不适症状，无叩痛，无窦道，即可判定为有效；③行X线片检查显示患牙根尖部没有形成钙化桥或者患牙根尖未闭合，治疗前后根尖病变部位无改变甚至增大，患牙无法正常咀嚼，肿胀反复发作，符合上述任意一项即可判定为无效。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS13.0进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较采取卡方检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
半年后经复查发现，研究组中，得到治愈的有10例，有效的有4例，治疗总有效率为93.33%；对照组中，得到治愈的有5例，有效的有3例，治疗总有效率为53.33%。研究组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），具体见表1。
3.讨论
成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全是一种严重的口腔类疾病，临床上并不常见，应用常规根管填充方法治疗并不能起到良好的效果，究其原因在于根尖孔闭合不全的恒牙，存在着相对来说比较粗大的根尖孔，严重者甚至会呈现出喇叭口的形状，应用常规根管填充方法，无法对根管系统进行压密封闭，且根尖部存在着一定的治疗盲区，从而不能有效预防根管内的微生物病源向根尖周组织的侵袭，从而导致根尖周病变不能得到愈合，甚至会造成新根尖周病变的出现。
MTA作为一种新型生物材料，其适用环境相对来说比较广泛，在潮湿环境下仍可以缓慢凝固，而且不会受到血液、脓水等的影响；此外，MTA在固化之后，也不会溶于水中，从而有效预防了凝固过程中的体积收缩问题，减少了其与牙本质壁间出现的微渗漏现象。应用MTA对根尖周炎伴根尖闭合不全的恒牙进行治疗，有着高X线阻射性，而且操作时间长达3个小时，足够术后进行X线片检查确认充填是否到位，在发现效果不理想的情况下，就可以立即进行重新充填，从而有效提高了手术成功率。
本研究对我院于2014年10月至2015年10月期间收治的30例成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全患者进行分组实验，两组均在根管显微镜下接受手术治疗，其中对照组应用Vitapex糊剂行根尖诱导成形，确认根尖部形成硬组织后进行根管填充；研究组使用MTA对根管开放部位进行严密封闭，待确认硬固之后使用热牙胶充填。结果发现，研究组的治疗总有效率显著高于对照组。这一研究结果表明，MTA治疗的临床治疗效果明显优于Vitapex糊剂的临床治疗效果。
综上，与Vitapex糊剂相比，应用MTA治疗成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全，疗效确切，效果比较理想，目前值得临床广泛推广。
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作者简介：姓名：潘超性别：女出生年月：1985年1月籍贯：湖南娄底工作单位：长沙市口腔医院学历：硕士研究生职称：医师邮编：410000