李红（四川省泸县兆雅中心卫生院646101）
【摘要】糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的慢性非传染性疾病，起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可以引起多系统损害，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。本病是一种需终身治疗的疾病，迄今尚无根治方法，但可以防治。加强糖尿病防治知识的健康教育，自觉合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，可以有效防治糖尿病。现就糖尿病的发生及健康指导措施阐述如下。
【关键词】糖尿病饮食运动健康指导
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0031-01
1、糖尿病的发生和危害
糖尿病是由多种原因导致的胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱。随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，成为严重危害我国人民健康并给社会带来沉重经济负担的重大疾病。糖尿病一旦发生，将逐渐损害各器官功能并伴随病人一生。为了防止病情加重和并发症的发生，除早期诊断、及时治疗外，更要做好糖尿病知识的健康教育，提倡饮食治疗和运动治疗，提高自我管理的能力，最终达到延长寿命，提高生活质量，保护我们的未来的目标。
2、饮食治疗
2.1控制饮食
糖尿病饮食的原则就是控制饮食，即控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。合理控制饮食是控制糖尿病发展的关键和治疗的基本措施。以个人饮食习惯为基础，结合糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、病情、年龄、身高、体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。在保持总热能不变的原则下，增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加碳水化合物含量小于5%的蔬菜。控制各种甜食以及容易导致血糖上升的食物，如：加糖的食物，淀粉类含量高的食物，少吃太甜、太咸、太油的食物，通过饮食控制，以降低体重、减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素生物效应。所有糖尿病病人无论是轻型的还是重型的，在进行药物治疗的同时都必须进行饮食控制。糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。
2.2减肥
肥胖是糖尿病的敌人，是发生2型糖尿病的重要危险因素之一。当食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质这三种营养素提供的总热量大于机体消耗的能量时，多余能量就会以脂肪的形式储存在体内，时间久了，就可以引起肥胖、高血脂等。肥胖病人的周围组织对胰岛素不敏感，减肥有助于提高人体对胰岛素的敏感性，预防糖尿病的发生。所以，肥胖的糖尿病病人应减肥，每周定期测量体重，维持体重在标准体重范围内。减肥的方法除了限制总热能的摄入外，还要适当参加体力活动。
2.3合理营养
合理营养宗旨是通过饮食控制来控制血糖。糖尿病病人胰岛素的分泌不足，如果随意进食，就会出现血糖增高和尿糖。合理营养要求平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，限制脂肪摄入量，放宽对主食类食物的限制。适量选择优质蛋白质，增加高纤维食物，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低，促进机体的糖代谢；多吃含糖低的蔬菜和富含硒、含钙的食物以增加维生素及矿物质摄入。注意进食规律，提倡少食多餐，定时定量，主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配。糖尿病病人患心血管疾病的几率比一般人高，因此应限制动物性脂肪和胆固醇含量高的食物，烹调食物尽量使用植物油，选择清淡少油少盐的食品，每日食盐量限制在6g以下。吃饭要细嚼慢咽，吃完饭后立即离开桌子，以促进更好地消化。通过合理的营养，可以使身体达到最佳健康状态。
2.4戒烟限酒
吸烟可导致胰岛素的敏感性减低，使血糖升高；吸烟者患糖尿病的危险性比不吸烟者高1.5～2.5倍。吸烟又加重糖尿病病人大小血管的损伤，增加脑卒中的危险因素。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡，长期饮酒对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。酒精还可以使胰岛素治疗的病人出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。因此，为了病人的安全尽可能戒烟限酒。
3、运动指导
3.1规律运动的益处
运动能促进血液循环，改善心肺功能，促进全身代谢，使病人异常糖代谢状态得到改善，增加肌肉对葡萄糖的利用，加强胰岛素受体的敏感性，从而使肥胖的糖尿病病人减轻体重，缓解轻中度高血压，提高胰岛素敏感性，改善血糖代谢，降低1型糖尿病病人胰岛素的用量，改善病人健康状况,提高生活质量。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，运动是治疗糖尿病病人的一个必不可少的方法，糖尿病人应坚持长期而有规律的运动。
3.2运动的原则
运动治疗要根据病人的年龄、体力、健康状况、社会、经济、文化背景，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目。运动之前应做相应的检查，如：运动前后血糖水平、心电图或运动试验、眼底检查、足部检查、关节检查、尿常规检查等，建立完整的病史档案，以排除潜在疾病或损伤，了解慢性并发症，除外危险因素。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。病情稳定的1型糖尿病患者在餐后一小时运动最佳。为防止发生低血糖，运动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需，确保安全。空腹时不宜运动。
3.3运动方式
运动方式以有氧运动为主，如步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、健身操、太极拳及家务劳动等，运动应循序渐进、定时、定量。运动强度由低到中，可从10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，中间可有必要的间歇时间。其中，步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度。中间可穿插一些爬坡或登台阶等。中等强度的活动每日至少30分钟，每周锻炼3－4次为最合适。运动以保持健康为目的，以运动时不感到疲劳，运动后心率在10min内恢复至安静状态最为适宜。若出现胸闷、气急，呼吸困难、头晕、视力模糊等，应立即停止运动。
4、健康指导
病人在明确自己患有糖尿病时，心理表现多种多样。症状轻的病人认为没什么了不起，忽略其严重后果，因而不限制饮食，不规律用药；有的病人因反复入院，产生紧张、焦虑，消极悲观情绪，对治疗丧失信心，不愿配合治疗；有的病人错误的认为，进食过多可通过增加药物剂量来控制病情。因此应针对病人的不同心理，进行个性化的健康指导：①向病人介绍糖尿病的临床表现、并发症、防治措施及终身治疗的必要性，使病人积极配合治疗。②让病人明白饮食治疗对于控制病情、防治并发症的重要性，帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法。③让病人认识到运动在治疗中的意义，帮助病人掌握运动的具体方法、副作用及注意事项。④让病人了解血糖测定结果的意义，自觉定期监测血糖水平，定期随访，掌握病情控制情况，并及时调整用药剂量，保证治疗方案有效执行。
5、总结
合理的膳食是治疗糖尿病的首选方法。合理的膳食可以控制血糖，稳定病情。运动是非常适合糖尿病病人的一种治疗方式，通过运动可以使病人对胰岛素敏感性提高，血糖指标下降；运动能够使人的心情愉快，也可以改善心血管的功能，提高身体素质。通过合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，配合规律的药物治疗，才能将血糖控制在理想范围，预防和延缓并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。
参考文献
[1]李敏.糖尿病饮食指南.广东经济出版社，2009.4.
[2]李丹，李秋萍.内科护理学.上海科学技术出版社,2010.8.