牟泽洪
（四川省雅安市名山区车岭中心卫生院625100）
【摘要】目的观察中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选取我院2013年1月-2014年1月骨科腰椎间盘突出患者90例，按照随机分配的原则，将其分为两组，对照组和观察组各45例，其中对照组采用骨科常规治疗腰椎间盘突出的方法，药物活血化瘀及解除局部炎症反应，观察组使用中医骨伤手法局部治疗，加用独活寄生汤治疗，两组患者的疗程为4周，治疗后比较两组患者的临床效果以及有无不良反应。结果两组患者治疗后均取得效果，其中观察组临床总有效率高达84.4%，对照组为53.3%，两组患者相比较差异具有统计学意义P<0.05。结论腰椎间盘突出症进行中医骨伤手法，再加上独活寄生汤联合治疗，临床效果明确，可以加快患者的恢复时间，减少患者的不良反应。
【关键词】中医骨伤手法独活寄生汤腰椎间盘突出症疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0357-02
腰推间盘突出症是临床上较为常见的疾病，其中发病对象多以中老年为主，是骨伤科较为常见的脊柱类疾病，这类疾病不会单独发病，常常伴有并发症，腰椎间盘突出症合并腰推推板变形[1]，这也是临床上最为常见的一种疾病。腰椎间盘突出症的主要发病原因是腰推间盘突出症主要是因为腰推间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核肩不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下推间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或推管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰推间盘突出症以腰4—5、腰5—骨氏1发病率最高，约占95%[2]。近年来，随着疾病发展的多样化以，解决病患的痛苦，一些学者通过研究及临床试验得出，在临床治疗的基础上，采用中医骨伤手法局部治疗，改善血液循环，减轻疼痛，在加上中医汤药治疗，有独活寄生汤的治疗来加快患者的恢复情况改善日后生活质量。现笔者将资料整理汇报如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
收集我院2013年1月-2014年1月骨科就诊患者90例，其中，男性患者52例，女性患者38例，年龄45-62岁，平均年龄(44.9士3.2)岁，患者病程均在3个月一2年，患者平均病程(1.2±3)年。所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断结果，经过临床诊断以及实验室诊断，CT、MRI检查结果显示出现腰推间盘相应节段脱垂或突出。将两组患者分为对照组和观察组，每组各45例，；两组患者的一般情况、病变部位、神经损害程度无明显差异，(P>0.05)，具有可比性。.
1.2方法
对照组患者采用骨科常规治疗，活血化瘀消炎止痛治疗，每天服用腰痛宁胶囊，每天一次，每次4粒。观察组进行独活寄生汤加减与中医骨伤手法联合治疗，对患者患部进行骨伤手法按压治疗，方法医师使用润滑油涂抹患者腰部，使用掌推法，揉法加快患者局部血液循环，同时使用按压法复位法对患者腰部进行修复，穴位按摩法，患者阿是穴、腰俞穴，肾俞穴，环跳穴以及大肠腧穴进行按压；每次按压半小时，牵引法，牵引下肢以及进行直腿抬高法每次半小时，每天一次。同时加上独活寄生汤汤药治疗，方药如下：川芎10g，白芍10g，当归10g，桑寄生10g，杜仲10g，独活10g，川牛膝10g，肉桂2g，秦艽10g，党参10g，茯苓10g，根据中医辨证进行药物加减，肾阳虚者加锁阳10g，仙灵脾10g，寒湿盛者加防己10g，气虚盛者加黄芪30g。水煎服，每日一剂，一日两次。
1.3治疗疗效
患者取得治疗疗效的判定，显效：临床上症状及体征消失，患者腰部活动恢复正常；有效：患者临床症状及体征减轻，腰部活动科；好转：活动轻度，无效，患者腰部活动受限。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x-±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较，其中观察组的总有效率84.4%，对照组总有效率53.3%，两组结果比较有明显差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。
表1两组患者的临床疗效比较
注：*与对照组相比较P<0.05
3讨论
腰推间盘突出症是临床上较为常见的疾病，其中发病对象多以中老年为主，是骨伤科较为常见的脊柱类疾病，这类疾病不会单独发病，常常伴有并发症，腰椎间盘突出症合并腰推推板变形，这也是临床上最为常见的一种疾病腰推间盘退行性病变是腰推间盘突出症的基本因素，髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低;另外损伤、遗传、劳累、突然负重、腰骼部先天异常、推间盘自身解剖因素等也是腰推间盘突出症的重要诱发因素网。髓核出现不同程度的退行性病变后出现纤维环破裂脊髓及脊神经根受到压迫[3]。本研究中以腰椎间盘突出症为例，通过中医骨伤手法以及中医汤药治疗，来改善患者腰部局部的血液循环以及减轻患者的疼痛，使得患者症状得到改善，通过两组患者不同的治疗方法，得到结果显示，两组临床效果比较，其中观察组的总有效率84.4%，对照组总有效率53.3%，两组结果比较有明显差异，P<0.05，具有统计学意义，观察组不良反应率为2.1%，对照组为24.4%，P<0.05具有统计学意义。
参考文献
[1]赵长安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,22:69-70.
[2]叶宜颖.以腰痛为例探讨伤科的辨证论治[D].北京中医药大学,2013.
[3]殷弢.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,30:132-133.