清热化湿、活血泻浊法在延缓慢性肾功能衰竭进展中的临床应用

论文摘要

慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Fallure,CRF,以下简称CRF)指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组综合征。CRF发展到终末期,需要依赖血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗才能生存。因此,如何延缓CRF发展到终末期,是国内外肾脏病学术界十分重视的课题。中医药在延缓CRF病程进展方面有独特的优势。本论文在进行CRF“湿热浊瘀”证候临床研究进展文献整理研究的基础上,对邱模炎老师应用“清热化湿、活血泻浊”法治疗的20例病例进行了临床观察,对治疗前后的症状、肾功能变化情况进行初步的分析总结,为今后开展进一步的研究奠定基础。文献研究表明,湿热、湿浊、瘀血等标实证候在CRF中的地位得到许多学者的重视,国内一项681例CRF中医证候学调查研究发现,CRF整个病程中湿热证占62.7%,血瘀证占68.3%。有关CRF中医“湿热浊瘀”证候形成机理的认识中,对CRF中湿热、湿浊之邪的由来分歧较大,有学者主张因虚致实,有学者则认为是邪实在先,以实为主。对CRF中的浊邪亦存在不同解释,但总体认为是CRF终末期的病理产物。CRF中血瘀证的形成主要有因虚致瘀、因邪致瘀和久病入络等观点。总之,有关CRF“湿热浊瘀”证候的研究进展,为临床采用“清热化湿、活血泻浊”治法治疗CRF提供了依据。导师邱模炎主任临床实践多年,积累了丰富的临床经验,在CRF早、中期治疗方面颇有心得。邱老师继承赵绍琴教授的学术思想,对CRF以“湿热浊瘀”证候为主要表现者,采用“清热化湿,活血泻浊”为基本治疗方法,其遣方用药秉承赵绍琴教授的临床经验,善用风药,巧用大黄,在临床上有较好的治疗效果。本论文对其临床治疗CRF“湿热浊瘀”证20例进行了初步总结,结果显示,总有效率70%,有效加稳定率95%;治疗4个疗程后,症状总积分由治疗前68.8±28.7,降为治疗后33.1±22.7,治疗前后相比较有显著性差异(P＜0.01),说明治疗后症状明显改善;治疗后血肌酐、血尿素氮均有明显下降,内生肌酐清除率上升,说明能够改善肾功能,延缓CRF的病程进展。但是,由于时间所限,本临床研究观察病例数少、周期短、未设对照组,有待于今后进一步加强。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分:文献综述 慢性肾功能衰竭中医"湿热浊瘀"证候研究进展
• 1 “湿热浊瘀”证候在CRF中的分布状况
• 2 CRF中医“湿热浊瘀”证候形成机理研究现状
• 第二部分 临床总结 清热化湿、活血泻浊法治疗慢性肾功能衰竭20例初步总结
• 1 临床资料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历