耑娜
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院839200）
【摘要】脑出血是严重危害人类健康的疾病，随着国家的发展，人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势且发病急骤，病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一，对脑血管患者进行及时有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。
【关键词】脑出血护理措施
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0203-02
1临床资料
我院自2012年12月～2014年1月共收治脑出血患者48例，男32例，女16例，年龄38～78岁。入院时意识障碍6例，神志清楚42例，失语3例，口齿不清21例，其余25例语言无障碍。48例患者均有不同程度的肢体偏瘫。
2护理
脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素，是血压进一步骤升所致[1]。起病急，发展快，出现突发意识丧失，颜面潮红，呼吸变深成鼾声，脉搏慢而充实，血压升高超过往常水平。一般情况下的临床表现为：意识障碍早期，两侧瞳孔对称，对光反射灵敏，意识障碍加重，出现两侧瞳孔不对称，对光反射减弱或消失，有失语、眼向病侧偏斜，腱反射亢进，有肢体偏瘫，功能障碍，大小便失禁等。
2.1一般护理脑出血急性期应绝对卧床休息2-4周，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。观察患者的神志、瞳孔。生命体征及头痛呕吐等变化，必要时进行心电监护是重症脑血管患者检测的常规内容[2]。
2.2做好心理护理心理护理是护理实施过程中一个非常重要的环节。脑血管病患者，由于脑血管破裂出血，致失语、肢体偏瘫功能障碍等，产生情绪低落，悲观失望，对生活失去信心，甚至不愿意接受治疗。针对患者心理特点，首先要与患者在思想上进行沟通，帮助患者解除悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，不断地与患者交流感情，始终让患者保持平静的心态，让身体早日康复。
2.3预防并发症的护理
2.3.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。
2.3.2泌尿系统的预防及护理脑出血病人，通常因意识障碍活动受限，极易发生尿潴溜。应给予导尿或留置尿管。操作时，应严格执行无菌操作原则防止逆行感染，保持尿管通畅，每4小时放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅。
2.3.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。
2.3.4压疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑，可用压疮贴预防。患者要每2～3小时翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤，同时给予支持疗法，增加营养，提高免疫力。
2.3.5口腔的护理对昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。
2.4功能锻炼
2.4.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位，患侧上肢垫高超过肩部，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位，侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位按关节活动范围进行被动运动，有健侧到患侧，应多做运动，每次每个关节每个方向活动5～6下，每天3～5次。
2.4.2恢复期以增强患者的活动为主，对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，讲训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。日常生活锻炼对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等帮助患者树立重新生活的信心。
2.5出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。
3总结
脑出血的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。护理工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要密切观察病情变化，注意生命体征的观察。精心护理，预防并发症，促进机体功能回复，对提高治疗效果和减少病残具有重要意义。高血压患者合理的饮食结构、劳逸结合、轻松愉悦的情绪，合理口服降压药，定期测血压等，能大大降低脑出血的发生。
参考文献
[1]尤黎明.内科护理学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2007.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.