论文摘要
第一部分CT导引下兔肝VX2移植瘤模型建立及其核磁共振扩散成像研究目的:改进兔肝VX2移植瘤模型建立方法,探讨应用MRI DWI序列进行评价的可行性及获取肝脏基本结构的ADC数值。材料和方法:新西兰兔16只,随机分为对照组和实验组,每组8只;实验组兔于CT导引下经皮肝穿刺VX2瘤组织碎块接种植入目标肝叶内,建立兔肝VX2移植瘤模型;于接种后16日,行CT,MRI T2WI、DWI扫描,观察病灶及正常肝组织解剖结构特征,测量ADC数值;病理检查于影像采集完成后进行,分析MRI DWI及ADC图特征与病理改变之间的关系。结果:改进穿刺针建立兔肝VX2瘤模型,实验组动物接种成功率为100%,未见并发症。兔MR DWI序列图像采集成功率为88.9%（16/18）。CT特征:胆囊胆汁呈水样低密度、VX2瘤灶呈较肝实质为低的均匀低密度,三者之间CT值存在统计学显著性差异（P＜0.05）。MRI特征:T2WI,胆囊胆汁呈显著性高信号,VX2瘤灶呈稍高信号,并可见瘤周的较高信号带;DWI b=50 s/mm2,图像信号特征与T2WI近似,瘤周较高信号带增宽并与肝实质信号对比增强;DWI b=600s/mm2,病灶呈“亮灯泡”样特征,与背景对比清晰,无法区分病灶及灶周高信号带,低b值、高b值DWI图像均可清晰显示病灶,但高b值DWI图像噪声较大;ADC图,胆囊胆汁呈显著性高信号,瘤灶信号强度较肝实质低,瘤灶信号与周围较高信号带对比较T2WI图像明显。肝实质、胆囊内胆汁、VX2瘤灶、VX2瘤周带ADC数值之间存在统计学显著性差异（P＜0.05）。结论:（1）通过改进的穿刺针注射VX2瘤组织碎块,具有良好的建模成功率;（2）MR DWI序列能够提供兔肝VX2移植瘤模型较稳定的MR DWI及ADC图像;（3）MR DWI图像、ADC图及量化ADC值能够提供兔肝VX2瘤模型更多的组织学信息。第二部分兔肝VX2移植瘤模型经导管动脉内化疗栓塞:核磁共振扩散成像研究目的:探讨兔肝VX2移植瘤模型经导管肝动脉化疗栓塞前、后MR DWI图像特征。材料和方法:新西兰兔8只,实验组兔于CT导引下经皮肝穿刺VX2瘤组织碎块接种植入目标肝叶内,建立兔肝VX2移植瘤模型;于接种后16日,22日行MRI T2WI、DWI序列扫描,观察病灶及正常肝组织解剖结构特征,测量目标ADC数值;于接种后19日行右股动脉入路超选择性插管,同轴导管技术行经导管肝动脉化疗栓塞干预;病理检查于影像采集完成后进行,分析MRI DWI及ADC图特征与病理改变之间的关系。结果:MRI特征:T2WI,TACE前后胆囊胆汁呈显著性高信号,VX2瘤灶呈稍高信号,并可见瘤周较高信号带,TACE术后瘤灶内可见更高信号区;DWIb=50 s/mm2,TACE前后图像信号特征与T2WI图像信号特征近似,瘤周较高信号带增宽并与肝实质信号对比增强;DWIb=600 s/mm2,TACE前后病灶均呈“亮灯泡”样特征,与背景对比清晰,无法区分病灶及灶周高信号带,低b值、高b值DWI图像均可清晰显示病灶,但高b值DWI图像噪声较大,且无法显示瘤灶内信号差异;ADC图,胆囊胆汁呈显著性高信号,瘤灶信号强度较肝实质低,瘤灶信号与周围较高信号带对比TACE前后均较T2WI图像明显,且ADC图可以较清晰显示瘤灶内的较高信号区。TACE前后,肝实质、胆囊内胆汁、VX2瘤灶、VX2瘤周带ADC数值之间存在统计学显著性差异（P＜0.05）;TACE术后瘤灶内较高信号区ADC数值与VX2瘤周带ADC数值比较,无显著性差异（P＞0.05）;同一解剖部位TACE术前、术后ADC数值比较,无差异显著性（P＞0.05）。结论:（1）MR DWI序列ADC图能够区分病灶内坏死、活力部分及瘤周较高信号带;（2）兔肝VX2移植瘤模型TACE术后3日,同一解剖部位ADC数值无显著性变化;（3）MR DWI图像、ADC图及量化ADC值能够提供兔肝VX2瘤模型TACE术后更多的组织学信息。第三部分兔肝VX2移植瘤模型应用碘油-乙醇肝动脉内栓塞初步技术可行性分析目的:初步分析兔肝VX2移植瘤模型应用碘油-无水乙醇经导管肝动脉内栓塞的技术可行性。材料和方法:新西兰兔24只,随机分为对照组和实验组,实验组分为实验组1（EADM-Lp）及实验组2（EtOH-Lp）,每组8只。于CT导引下经皮肝穿刺VX2瘤组织碎块接种植入目标肝叶内,建立兔肝VX2移植瘤模型。于接种后16日,行CT扫描确认模型建立及解剖关系,实验组兔于接种后19日行右股动脉入路超选择性插管,同轴导管技术行TAE干预;病理检查于影像采集完成后进行。结果:实验组1（EtOH-Lp）及实验组2（EADM-Lp）TAE操作技术成功率均为100%;TAE后第1、2、3日,对照组、实验组1、实验组2兔累计生存率分别为100%、100%、75%,100%、100%、37.5%,100%、87.5%、0%。TAE后3日,对照组与实验组1累计死亡率比较无统计学显著性差异（P＞0.05）;实验组TAE后1日,两实验组间兔死亡率比较无统计学显著性差异（P＞0.05）;实验组TAE后2日,两实验组间兔累计死亡率比较存在统计学显著性差异,实验组2明显高于实验组1（P＜0.05）;实验组TAE后3日,两实验组间兔累计死亡率比较存在统计学显著性差异,实验组2明显高于实验组1（P＜0.05）。实验组2（EtOH-Lp）HE染色组织片显示局部较大片的肝实质梗塞。结论:（1）采取适当的处理措施,兔肝VX2移植瘤模型应用碘油-无水乙醇行经导管肝动脉内栓塞,具有良好的技术成功率;（2）兔肝VX2移植瘤模型,应用碘油-表阿霉素进行经导管肝动脉内栓塞,对实验兔的近期生存无明显影响;（3）应用碘油-无水乙醇进行经导管肝动脉内栓塞,术后实验兔近期死亡率较高,碘油-无水乙醇较碘油-表阿霉素对兔具有更强的组织损伤力。