冯庆琼
(广西梧州市第二人民医院543002)
【摘要】目的探讨对住院女精神分裂症患者实施健康教育的方法与效果。方法将符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准的80例首次发病、新入院的女性患者，随机分为教育组和对照组。教育组在使用抗精神病药物治疗的同时配合由医师与护士针对患者病情、结合患者实际情况所制定的系统的健康教育护理并有计划地对每位患者完成一定量的健康教育，对照组仅单用药物治疗，护士没有制定系统的健康教育计划，只针对不同个体出现的健康问题予以一般性的指导，采用护士用住院病人观察量表为评定工具，在入组前及治疗后第4周、第8周对两组患者进行评定。结果教育组总积极因素及总评估增分值大于对照组（P＜0.001），总消极因素减分值大于对照组（P＜0.001）。结论健康教育能有效地缩短护患间的距离，提高患者对精神疾病的认识，体改治疗依从性，改善患者的心理状态，提高生活能力及社会适应能力。
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0027-02
精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病，其病程迁延、治疗时间长、复发率高、病残率较高造成沉重的家庭和社会负担［1］。随着现代医学模式的转变，人们对健康意识的增强，随着整体护理的不断深入，健康教育已日渐制度化并纳入护理常规［2］。是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解正经健康知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复发展的教育活动［3］。健康教育在住院精神疾病患者中起到了不容忽视的作用，对住院精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。
1对象与方法
1.1研究对象选择我院2013年2月1日至10月31日顺序入院的女性精神分裂症患者。
1.2入组标准符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准的新入院女性患者，所有患者排除躯体疾病及脑器质性疾病。
1.3一般资料入组患者80例，均为新入院、且是首次发病的女性患者，随机分为教育组和对照组。教育组40例，年龄22～50岁，平均（34.7±8.4）岁，病程1个月～20年，平均（12.1±9.2年）。对照组40例，年龄20～48，平均（36.2±10.3）岁，病程,2个月～21年，平均（10.7±8.4年）。两组患者均为女性，在年龄、病程、用药种类及药物剂量、给药方法等比较均无统计学差异（P＞0.05）。
1.4方法
1.4.1教育组在使用抗精神病药物治疗的同时配合由医师与护士针对患者病情、结合患者实际情况所制定的系统的健康教育护理并有计划地对每位患者完成一定量的健康教育；对照组仅单用药物治疗，护士没有制定系统的健康教育计划，只针对不同个体出现的健康问题予以一般性的指导。
1.4.2健康教育护理的内容与实施由精神科护士负责实施。
健康教育的内容主要有：(1)入院宣教：主要向患者介绍住院环境、主管医师、责任护士、作息时间、探视安全制度及住院期间需要注意的特殊事项等。(2)技能训练：①包括生活行为的技能训练着重于患者日常生活的规律性，运用讲解、典型示范、观摩、督促、培养和强化手段帮助患者增强自理能力，鼓励参加工娱治疗，调动及培养社会兴趣，加强社会适应能力；②学习行为的技能训练，以提高患者知识水平及培养学习新事物和新知识的习惯；③就业技能训练，开展简单的手工作业训练及职业性劳动训练，为重新回归社会做好准备。(3)疾病知识指导，如疾病的发病病因、临床表现、常规治疗及预后，药物治疗的重要性、可能出现的副作用及应对处理原则、维持治疗用药的重要性等。(4)出院健康指导如服药方法、定期随诊、预防复发的措施、生活规律等。
健康教育的主要方式有：(1)语言教育：针对精神患者不同病情、不同症状、不同文化、不同心理状态进行不同语言、程度及水平的教育，特别是刚入院的精神患者，由于否认有病，无治疗要求，或受精神各种症状影响，由负责护士一对一地耐心反复地分阶段地向患者介绍精神疾病发病原因、治疗方法、临床表现、用药名称、用药过程中出现的不良反应及如何应对。并在此过程中倾听病人倾诉，帮助病人解决实际困难，与病人建立起良好的治疗护患关系。(2)文字教育：针对住院有一段时间，特别是住院中期，患者精神症状缓解，对疾病有一定认识能力，可以在病区走廊墙壁上以图片、黑板报、健康园地宣传栏等形式介绍精神疾病有关健康知识，供患者观看阅读。(3)随机性教育：责任护士利用每天进入病房进行评估、查房或执行操作、巡视病房时的机会进行健康教育，护理过程中如发现患者有不正确的健康行为，随时纠正或提供心理治疗，这种方法大大地增加了护士与患者沟通的机会，而且患者易于接受，记忆牢固，效果好。(4)集中教育：每周利用30～60min的时间，将精神病患者集中在一起进行2次健康教育，并利用患者间相互介绍体会、认识、相互学习的机会来巩固教育内容，了解患者的心理状况、家庭情况，给予必要的心理支持治疗。这是护理人员与病人、病人与病人之间互动的过程。(5)对患者家属的教育：主要利用探视期间组织家属，对他们讲授精神疾病的知识及治疗可能出现的各种问题，指导他们如何关心和帮助病人，给病人温暖，鼓励病人服药等。前三种心理护理方法每周实施3次，每次不少于30分钟。(6)出院阶段指导：坚持服药，遵医嘱定期门诊复查，指导患者及家属怎样预防复发，指导家属早期发现病情复发的苗头，要及时到医院就诊，在医生指导下调整药物。(7)给患者提供出院带药的书面资料。详细介绍服药的剂量、时间以及药物的毒副作用等。
1.4.3评定方法采用护士用住院病人观察量表在患者入组前、入组后第4周、第8周由责任护士与2名科室质量管理小组成员（护师以上职称）评定每位患者的情况，评定内容主要包括社会能力、社会兴趣、生活自理、个人整洁、精神病症状等因子30项。由各因子分组成总积极因素、总消极因素及总评估的分值。
1.4.4结果住院病人观察量表两组内评分比较
教育组与对照组各组内评分变化（x-±S）
*P＜0.001（组内与研究前比较）
由表可见，在研究开始教育组与对照组住院病人观察量表的总积极因素分比较有统计学差异（P＜0.05），总消极因素分比较无统计学差异（P＞0.05）。经过实施健康教育后从第4周开始教育组的总积极因素分明显提高，总消极因素分明显下降，均有显著的统计学差异（P＜0.001），而对照组的总积极因素分增加很少，总消极因素分也增加很少，无统计学差异。
2总结
大多数精神分裂症患者倾向于慢性与复发[4],因此，如何减轻其心理负担、正确认识疾病及可能遇到的各种意外情况、树立长期服药的信心，显得尤为重要。健康教育作为一种新颖的现代护理模式—整体护理的一个层面，已起着越来越重要的作用。以人为本，以病人为中心，将病人看成一个整体的人，在关注病人疾病的同时，更应关注患病的人以及病人所处的家庭，注重病人的心理需要，使病人在生理、心理上同时得以康复才是护理工作的最终目的。在日常的工作中，护士与病人的接触时间最多，给予病人的影响最大，因此完善的心理护理常可起到药物所不能达到的作用[5]。健康教育护理能否成功实施，建立起治疗性护患关系是关键。故护理人员在与病人沟通时，都应富于同情心，能将病人视为一个有价值的人来接纳，做到真心诚意关心、尊重病人。如果忽视与病人的情感交流和对病人的人性关心，则必导致护患关系的物化和失人性化。此外，通过对精神患者及家属的健康教育，使患者及家人对精神疾病的相关知识有了较深的了解，知道了疾病的发生、发展、治疗、预防保健知识，能够积极主动配合治疗，减少药物毒副作用，预防复发，提高治疗效果；进一步提高家属对精神病危害的认识能力，使其能进一步关心、体贴患者，从而提高精神患者的生活质量。对于护理人员，进行健康教育工作不仅要有丰富扎实的专科护理知识，还需加强社会学、心理学、人际交往、营养学等多方面知识的学习。
参考文献
[1]孙腊梅，心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响，《中国现代医生》2010年32期
[2］乌云高娃,陈卉娟，护理健康教育在整体护理中的应用，《医药前沿》2012年第5期
[3］石敏，等，内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策[J]，中华护理杂志，1999,34（8:492-493）
[4］MauskopfJA,DavidK,GraingerDL,etal.Annualhealthoutcomesandtreatmentcostsforschizophreniapopulations［J］.JClinPsychiatry，1999,60(suppl19):14-19.
[5］徐俊冕．临床实用心理护理［M］.上海：上海医科大学出版社，1999：3-4．