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【摘要】目的：研究探讨胆总管结石伴胆道感染的相关因素与护理措施，以期减少胆总管结石伴胆道感染的发生。方法：将我院2013年3月-2015年3月收治的胆总管结石患者50例为研究对象。对所有患者进行胆汁细菌培养后确认为胆道感染，研究分析患者年龄、性别、既往ERCP史、、血清总红素、APACHEII评分、既往胆道手术史。结果：分析结果显示，对患者进行细菌培养后，结果呈现阳性的有22例，阳性率为44%。与此同时研究发现有无感染患者在年龄、APACHEII评分、性别既既往ERCP史、既往胆道手术史等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：引发胆总管结石伴胆道感染的因素与患者年龄、APACHEII评分、既往手术史以及既往ERCP史具有一定的联系，应当予以高度重视。
【关键词】胆总管结石；胆道感染；护理
【中图分类号】R486【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-293-01
临床中，胆总管结石患者伴胆道感染是一种比较常见的细菌感染疾病，同时也是造成患者急腹症的主要原因之一[1]。有研究表明，胆道感染引发的脓毒血症、菌血症、致死率都比较高。因而，早期确诊并及时治疗十分重要。但是对于与如何预防该类疾病的发生，有必要进行研究。分析引发胆总管结石患者引发胆道感染的因素。本文将我院2013年3月-2015年3月收治的胆总管结石患者50例为研究对象。研究探讨胆总管结石伴胆道感染的相关因素与护理措施，以期减少胆总管结石伴胆道感染的发生。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年3月-2015年3月收治的胆总管结石患者50例为研究对象。其中男32例，女18例，患者年龄为45-89岁，平均年龄为（55.3±3.7）岁。经诊断所有患者确诊为胆总管结石。
1.2方法
在治疗的过程中所有患者均采用取石术、抗菌治疗。胰胆管造影术（ERCP）检测时，预留胆汁进行细菌感染的检查。在此期间所有患者均实行静脉复合麻醉方法。将首次抽出的5ml胆汁放弃后更换注射器，取胆汁进入到试管中进行但只培养。胆汁培养需要在35℃环境下增菌48h处理。在此过程中护理人员需要给予患者相应的护理措施。
首先护理人员需要向患者与家属耐心讲解疾病与手术相关的知识，充分做好心理护理工作，促使患者能够积极配合，同时鼓励患者在最佳的心理状态下接受手术治疗。其次，针对合并其他疾病的患者，如心脏病、高血压以及糖尿病患者，护理人员需要做好充足的健康教育，告知患者资料期间应当注意的事项。根据患者的实际情况，在有必要的情况下可以有专科医师进行会诊，以保证正确处理。再次，针对胆道手术患者，护理人员要在手术时、手术后观察患者的临床表现。如果患者出现异常情况，应当及时的处理。最后，针对APACHEII评分在4以上的患者，护理人员需要特别注意加强基础护理与专科护理，特别是加强对患者肠道内营养护理。
1.3统计学分析
在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用X2来进行检验，如果检验的数据P<0.05，就充分说明统计具有意义。
2、结果
分析结果显示，对患者进行细菌培养后，结果呈现阳性的有22例，阳性率为44%。与此同时研究发现有无感染患者在、年龄、APACHEII评分、既既往ERCP史、既往胆道手术史等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
表1胆总管结石相关因素对比（n）
3、讨论
在正常情况下，人的胆汁是不会含有细菌的[2]。如果从肠道或者是门静脉反流进入到胆囊内，细菌就会被胆汁中的胆盐或者是肝脏的免疫功能杀灭，保持胆道的无菌状态。但是如果人体的两种保护机制都出现异常，就会造成胆汁中出现大量的病原菌生长，进而引发胆道感染。胆道内的致病菌通常情况下会通过黏附的方式，黏附在宿主细胞的表面。同时破坏宿主自身防御机制，导致大量的病原菌滋生[3]。胆道自身出现问题是导致细菌生长于侵袭的主要原因。从相关的报道中了解到，胆道结石是就是引发胆道感染的重要因素。结石会为细菌黏附提供良好的条件，这有助于细菌的增长反之，同时结石会引发但到自身功能减退。在本次研究活动实施的过程中发现，引发胆结石胆道感染的因素主要有患者年龄、APACHEII评分、性别既既往ERCP史、既往胆道手术史等[4]。其中年龄因素是因为患者年龄渐渐增长的时候，肠胃功能不断减退，胆汁的分泌量会逐渐减少，导致肠胃功能出现紊乱，促使细菌进入并快速繁殖。与此同时，老年人自身身体功能下降，也为细菌感染提供良好的条件。APACHII评分是对外科手术患者病情严重程度最有效的评价[5]。
综上所述，引发胆总管结石伴胆道感染的因素与患者年龄、APACHEII评分、既往手术史以及既往ERCP史具有一定的联系，应当予以高度重视。
参考文献：
[1]孙斌，郭源，李坤，等.胆总管结石伴胆道感染患者胆汁病原菌分布与药敏性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，24（1）：40-41.
[2]丁国乾，秦鸣放，王庆，等.十二指肠镜乳头括约肌切开术后胆总管结石复发风险因素分析[J].中国实用外科杂志，2014，36（3）：122-124.
[3]程龙，靳勇，白旭明，等.经脾经肝胆道引流术后胆道感染的相关因素分析[J].介入放射学杂志，2013，33（4）：130-131.
[4]彭菊花，张学林.胆总管结石伴胆道感染的相关因素分析及护理对策[J].检验医学与临床，2014，（12）：1726-1728.
[5]艳梅，刘新元，王晶，等.5年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志志，2012，27（3）：281-282.