垂体腺瘤术后复发相关因素分析

论文摘要

目的:垂体腺瘤为颅内常见良性肿瘤,约占颅内肿瘤10%。手术治疗是目前最根本、最有效的治疗方法,但其术后复发率较高。垂体腺瘤术后复发对患者危害较大,治疗较为困难。复发和那些因素有关,目前尚不十分清楚。本文旨在探讨垂体瘤术后复发相关因素,从而做出其复发趋势的预测,以便采取相应的措施防止或减少垂体瘤术后复发。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科从2001年1月至2007年5月183例垂体腺瘤手术患者的的临床资料、治疗方法及随访结果。所有病例复发诊断均采用统一标准。可能影响垂体瘤术后复发的因素如性别、年龄、病程、头痛与否、视力和(或)视野改变与否、有无内分泌症状体征、肿瘤大小、有无侵袭性、术前垂体功能低下与否、肿瘤位置、有无囊变和(或)卒中、手术入路、手术全切与否、有无术后并发症及是否辅助治疗15项为变量,建立Logistic多因素分析模型,行Logistic逐步回归分析。结果:本组患者有37例复发,复发率为20.2%,复发时间术后11个月～6年,平均复发时间术后4.1年。对影响垂体腺瘤复发的15项相关指标作Logistic逐步回归分析后得出:3个因素即与腺瘤侵袭性、手术切除程度及术后辅助治疗与术后复发相关且有差异(p﹤0.05)。垂体瘤的侵袭性β值>0,Exp(β)>1,说明该因素促进垂体瘤术后复发;手术全切和术后辅助治疗β值<0,Exp(β)<1,说明这两个因素可减少术后复发风险。通过对标准回归系数(β)的绝对值比较,术后辅助治疗对降低垂体腺瘤术后复发风险的作用最大,其次依次为腺瘤非侵袭性和手术全切。其他因素如年龄、性别、瘤体大小、有无囊变和(或)卒中等因素与术后复发无明显相关性。结论:垂体瘤术后复发是多种因素综合作用的结果。腺瘤侵袭性、手术切除程度及术后辅助治疗与术后复发明显相关。正确、全面地认识垂体腺瘤术后复发的相关因素,术前做出肿瘤侵袭性的大致评估,术中尽量全切肿瘤,术后采取相关辅助治疗,可以防止或减少垂体瘤术后复发。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢