湖湘中医肿瘤医院湖南长沙410000
摘要：目的：探讨参苓白术散对小细胞肺癌患者施行EP方案化疗治疗后出现的胃肠道反应的临床疗效。方法：选取2012年12月~2014年12月间我院收治的80例施行EP方案化疗的小细胞肺癌患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予1个疗程的EP方案化疗，研究组在对照组的基础上加用参苓白术散口服。观察和比较两组患者治疗前后的胃肠道反应。结果：在1个疗程的治疗中，研究组中有11例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，胃肠道反应发生率为27.50%；对照组中有31例患者出现胃肠道反应，胃肠道反应发生率为77.50%。两组患者的胃肠道反应发生率比较，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的生存质量评分为（74.12±8.42），明显高于对照组患者的生存质量评分为（41.33±4.27），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：参苓白术散对小细胞肺癌患者施行EP方案化疗治疗后出现的胃肠道反应具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
关键字：小细胞肺癌；EP方案化疗；参苓白术散；胃肠道反应；临床疗效
小细胞肺癌是临床上一种比较常见的肺癌，约占肺癌患者总数的20%左右[1]。近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高和生活习惯的不断变化，小细胞肺癌的发病率也越来越高，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。目前，临床上通常采用化疗方式来抑制小细胞肺癌患者癌细胞的增长和扩散，从而有效提高患者的生存率[2]。但是化疗后患者往往会出现比较严重的胃肠道反应，影响治疗的进行。由于中医治疗胃肠道反应的处理方面具有一定的优势，本次研究选取2012年12月~2014年12月间我院收治的施行EP方案化疗的小细胞肺癌患者作为临床研究对象，在化疗的基础上加用参苓白术散进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取2012年12月~2014年12月间我院收治的80例施行EP方案化疗的小细胞肺癌患者作为临床研究对象，所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的相关诊断标准[3]。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组中，男性患者25例，女性患者15例；年龄29~73岁，平均年龄57.6±5.8岁；病程11个月~6年，平均病程2.4±0.5年。对照组中，男性患者27例，女性患者13例；年龄27~71岁，平均年龄56.1±6.3岁；病程10个月~5年，平均病程1.9±0.7年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用EP化疗方案进行治疗，具体包括：给予250ml的0.9%氯化钠注射液和100~120mg/m2的足叶乙甙，与第1d~3d进行静脉滴注；给予500ml的0.9%氯化钠注射液和75mg/m2的顺铂，于第1d进行静脉滴注；常规给予3mg止吐格拉司琼，于第1d~3d进行静脉滴注；以21天为一个化疗疗程，患者接受1个疗程的治疗。研究组患者在EP化疗方案的基础上加用参苓白术散联合进行治疗。方剂组成：20g党参，20g山药，20g白术，20g炙甘草，15g茯苓，15g扁豆，10g桔梗，10g砂仁，10g薏苡仁，10g莲子，以水煎服，每次100ml，每天2次。
1.3观察指标
（1）观察治疗前后患者胃肠道反应（恶心、呕吐等）的变化情况。（2）观察患者治疗后的生存质量情况，采用世界卫生组织制定的WHOQOL-100评分标准[4]对患者的生存质量进行评分，满分为100分，分数越高代表患者的生存质量越好。
1.4统计学方法
将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（±s）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。
2.结果
从表1可以看出，在1个疗程的治疗中，研究组中有11例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，胃肠道反应发生率为27.50%；对照组中有31例患者出现胃肠道反应，胃肠道反应发生率为77.50%。两组患者的胃肠道反应发生率比较，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的生存质量评分为（74.12±8.42），明显高于对照组患者的生存质量评分为（41.33±4.27），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
随着我国人民物质文化生活水平的不断提高，肺癌的发病率亦呈逐年上升的趋势，对人们的身体健康和生存质量造成了非常严重的影响。小细胞肺癌是一种常见的肺癌，其具有恶性程度高、倍增时间短及转移早且广等特点，患者的生存率较低，目前临床上对该疾病患者主要采用全身化疗方法进行治疗[5~6]。但是由于化疗引发的不良反应非常大，容易导致患者出现免疫功能降低和严重的不良反应，导致患者往往无法耐受而终止治疗，从而无法达到预期的治疗效果。中医医学认为，化疗药物会对人体的正气造成损伤，造成脾胃虚弱，水湿内停，导致中焦气化失常，从而引发胃气上逆症状[7]。相关研究显示，在化疗过程中加入参苓白术散可以有效降低患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应的概率。参苓白术散的君药为人参、茯苓和白术，可达补益脾胃之气，兼运化水湿之效；莲子、山药可达补胃气养正之效，薏苡仁、白扁豆可助茯苓泄湿之效，解脾阳为湿困之患，兼奋阳气，以上药物均属臣药；桔梗可达宣通肺气、通调水道之效，砂仁可达醒脾之效，两者为佐药。诸药合用可达补元气、健脾运、壮脾阳及化水止吐的效果[8]。本次研究结果显示，研究组患者的胃肠道反应发生率明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，参苓白术散对小细胞肺癌患者施行EP方案化疗治疗后出现的胃肠道反应具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]黄小琪.老年晚期小细胞肺癌患者血清ProGRP、TPS、NSE检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2053-2054.
[2]冯丽萍，罗亮，苏文媚等.血浆miR-221在小细胞肺癌患者血浆中的表达及其临床意义[J].中国癌症杂志，2014，25（3）：217-224.
[3]张木根，陈鹏.综合治疗对局限期小细胞肺癌患者的疗效及预后影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2897-2898.
[4]鞠凤武，张芳.117例小细胞肺癌患者临床特征与预后分析[J].现代肿瘤医学，2014，19（8）：1831-1833.
[5]刘丹，赵玉霞，白露等.378例小细胞肺癌患者临床病理分期转移特征及性别差异[J].现代肿瘤医学，2014，22（2）：326-329.
[6]郭志洪，张小燕.三仁汤对晚期小细胞肺癌患者EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察[J].医学信息，2014，15（7）：393-394.
[7]董庆芬.EP方案配合参芪扶正注射液对小细胞肺癌患者RECIST及KPS评分的影响研究[J].中国实用医药，2012，07（13）：1-3.
[8]卢义，肖宏宇，杨焱等.参苓白术散对小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（14）：150-151.