龙氏正骨手法结合针刀治疗颈性眩晕的临床疗效观察

论文摘要

目的：探讨龙氏正骨结合针刀治疗上颈段颈性眩晕的近期疗效及远期疗效是否优于单纯龙氏正骨治疗组。探讨龙氏正骨结合针刀是否有效减少颈性眩晕的复发率,增强颈椎的稳定性。以便在临床上选择最佳治疗方案。方法：本研究采用随机分组法,将2008年6月至2009年10月在广州军区广州总医院理疗科、神经内科、中医科住院部符合纳入标准的94例颈性眩晕的患者,按1：1的比例随机分为治疗组与对照组。①对治疗组与对照组治疗前、治疗后3月、6月随访的临床症状评分做治疗前后对比,评估参考国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[54]与王楚怀[56]对颈性眩晕临床症状与功能评估表拟定,按病情轻重分为无、轻度、中度、重度4级,并分别给予0分、1分、2分、3分不同的分值。②比较两组治疗前后经颈部频谱多普勒超声测得的椎动脉的收缩期值血流速度(VSP),舒张未期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值；③比较治疗组与对照组临床治愈率及有效率,疗效标准参考国家中医药管理局《中医病证诊断及疗效标准》中颈性眩晕的临床疗效判断标准；计量资料采用T检验,计数资料采用卡方检验进行统计学分析,检验水准a=0.05。结果：①治疗组47列,治愈37例,显效7例,好转2例,无效1例,总有效率为97.9%。对照组47例,治愈24例,显效13例,好转8例,无效2例。总有效率为95.7%。治疗组与对照组比较：P<0.05,差异有统计学意义。②治疗组与对照组治疗前椎动脉的RI、VSP、EDV、及PI值经测量,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后再次测量,数值经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。③对治疗组与对照组治疗前后症状进行评分,治疗前两组症状评分经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),有可比性,治疗后两组症状评分经统计学处理,差异具有显著性(P<0.05),治疗组疗效要高于对照组,3月后随访两组症状评分经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),6月后随访治疗组与对照组症状计分经统计学处理有显著性差异(P<0.05)结论：龙氏正骨结合针刀能显著提高颈性眩晕的临床疗效,改善椎动脉血液流变学,减少远期复发率,加强颈椎稳定性。值得在临床上大力推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究 颈性眩晕的基础与临床研究进展
• 1 颈部相关的解剖学研究
• 1.1 椎动脉
• 1.2 椎动脉沟
• 1.3 钩椎关节
• 1.4 横突孔
• 2 病因机制
• 2.1 中医对眩晕病因病机的认识
• 2.2 现代医学对颈性眩晕的发病病机认识
• 3 手法的生物力学研究
• 3.1 旋转扳法
• 3.2 颈部旋转手法
• 3.3 颈部仰卧拔伸法
• 3.4 颈部放松手法
• 4 治疗
• 4.1 手法治疗
• 4.2 针刺治疗
• 4.3 中药治疗
• 4.4 其它疗法
• 5.展望
• 第二部分 临床研究
• 1 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 剔除及脱落标准
• 2 研究方法
• 2.1 观察指标
• 2.2 治疗方法
• 2.3 统计学方法
• 2.4 疗效评价标准
• 3 一般资料分析
• 3.1 年龄分布（见表1）
• 3.2 治疗组、对照组患者性别分布比较（见表2）
• 3.3 病程分布（见表3）
• 3.4 症状与颈椎病变部位分布关系（见表4）
• 4 研究结果
• 4.1 两组患者临床疗效比较（表5）
• 4.2 两组患者左椎动脉血流各指标值治疗前后比较（见表6）
• 4.3 两组患者右椎动脉血流各指标值治疗前后比较（见表7）
• 4.4 两组患者治疗后临床症状评分比较（见表8）
• 4.5 两组患者3月后随访两组症状评分比较（见表9）
• 4.6 两组患者6月后随访两组症状评分比较（见表10）
• 5 讨论
• 5.1 龙氏正骨结合针刀治疗颈性眩晕的理论依据
• 5.2 研究结果讨论
• 5.2.1 疗效分析
• 5.2.2 椎动脉血流值改变分析
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 研究生期间发现学位论文情况
• 致谢