鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科）内蒙017010
摘要：探析护理干预对儿童哮喘的依从性及肺功能的影响。方法选取哮喘儿童80例，依据入院顺序分为两组，记录观察组和对照组，每组40例，分别实施针对性护理干预及常规护理，比较两组患者护理依从性及肺功能情况。结果观察组护理依从率97.5%高于对照组77.5%（P＜0.05）；且对比肺功能指标可知，两组患儿在实施临床护理前，其肺功能指标并无较大差异，经过护理干预后，两组患儿的肺功能指标优于干预前，且观察组改善效果更为明显，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对儿童哮喘的依从性提高以及肺功能改善有着重要影响，应当在临床护理中予以大力推广。
关键词：护理干预；儿童哮喘；依从性；肺功能；影响
引言
小儿支气管哮喘是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，常见症状有呼吸困难、咳嗽、喘息等，严重影响患儿生活质量。临床大量试验发现，支气管哮喘患儿的转归和预后与患儿是否进行长期合理有效的治疗紧密相关。有研究表明，在支气管哮喘患儿治疗中给予其相应的护理干预，可大幅提高患儿治疗依从性，减轻病情。基于此，本研究中探讨了给予支气管哮喘患儿人性化护理干预对吸入治疗依从性及肺功能的影响。结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取哮喘患儿80例，病例选取时间为2017年5月～2018年5月，本院共收治哮喘患儿80例，依照入院顺序分为40例对照组与40例观察组。对照组：男23例、女17例；年龄2～10岁，平均年龄（6.1±0.8）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.4±0.6）年；其中轻度哮喘19例，中度哮喘16例，重度哮喘5例；家长文化程度：小学及以下者、初高中者、大专及以上者分别为11例、19例、10例。观察组：男24例，女16例；年龄2～11岁，平均年龄（6.4±0.7）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.5±0.5）年；其中轻度哮喘18例，中度哮喘16例，重度哮喘6例；家长文化程度：小学及以下者、初高中者、大专及以上者分别为12例、20例、8例。两组患儿的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均给予对症治疗。对照组患儿给予常规护理，如气道管理、饮食管理、氧气吸入等；观察组患儿给予综合护理干预，主要内容为：①健康知识教育：采用文字资料、语言指导等方式对家属普及哮喘的相关知识和注意事项，指导患儿家属如何检测患儿病情，帮助家属学会呼气峰值流速（PEF）及判断病情的变化，并学会简单的自救应对方法。②规范用药：详细告知家属哮喘疾病难以根除，目前仅能控制的现状，让家属了解吸入治疗对减少哮喘发作次数、预防发病的积极作用。通过示范指导的方式，教会家属正确使用吸入工具的方法，年龄较大的患儿可以指导其配合深呼吸，年龄较小的患儿可以使用贮氧罐，以达到治疗的最佳效果，且需要反复练习，确保规范使用。指导家属和患儿吸入治疗后，应马上清洁口腔，减少不良反应发生。嘱咐患儿及家属规律性、长时间的进行吸入治疗，并规定其用量和时间，进行规范用药。③环境干预：保持患儿居住环境的温度和阳光照射，避免接触过敏原；督促患儿养成良好的卫生习惯，勤洗手，不接触不良物品；禁止患儿室内种植可能引起过敏的植物，不可饲养宠物；家属需定期使用含氟的消毒液对室内进行清洁灭菌。④饮食干预：嘱咐家属为患儿提供清淡饮食，多食含有蛋白质和维生素的食物、蔬果，避免进食容易引起过敏的食物和药物。⑤心理干预：帮助患儿家属建立坚持治疗的信心，通过讲座、录像等方式让患儿和家属认识到心理因素对哮喘病情的调控作用，调节家属的心理状态，注意在生活中建立积极治疗的氛围，采取放松的减压方式，转移患儿的紧张、焦虑情绪，增强其临床治疗信心。⑥行为干预：帮助患儿建立合理的生活作息，养成防治疾病的生活习惯，指导患儿进行适当合理的运动锻炼，增强体质，提高自身免疫力。每周随访患儿，耐心指导患儿用药情况，核实吸药技术是否规范及患儿的配合情况，观察患儿是否出现了不良反应，根据不同情况给予相应指导。电话回访提醒患儿家属按时服药和定期复查，建立良好的沟通关系，提高患儿的用药依从性。
1.3观察指标
观察患儿临床护理后的生活质量和患儿主观依从性。采用儿科生活质量问卷评价患儿的生活质量，该问卷包括情感、症状及活动等三个因素。采用学生生活满意度量表（7个项目）和情绪量表（14个项目）对患儿的主观幸福感进行评价。观察患儿病情变化指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、PEF及1年内的就医情况。
1.4统计学方法
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床护理依从性对比观察组临床护理依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患儿肺功能改善情况对比两组患儿在实施临床护理前，其肺功能指标并无较大差异，护理干预后，两组患儿各项肺功能指标优于护理干预前，且两组间对比，观察组各项指标改善幅度更加明显，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿支气管哮喘是临床上比较常见的一种慢性炎症性呼吸系统疾病，此疾病具有反复发作、病情迁延等特点，严重影响患儿生活质量。目前，雾化吸入是治疗支气管哮喘的重要方法，对于缓解病情具有重要作用。但其临床应用的正确使用率及患者依从性较低，对治疗效果造成一定的影响。因而，如何提高患儿治疗依从性、改善肺功能，是目前医生们关注重点。本研究结果显示，对照组锻炼、饮食及用药的依从性均明显差于观察组，观察组的PEF、FVC及FEV1水平均比对照组明显改善，说明人性化护理的效果较好，可明显提高患儿依从性，改善肺功能。分析其原因在于人性化护理干预是一种全面、优质、针对性的护理干预。本研究中根据患儿的年龄、病情状况为其提供个性化的护理，其中根据各年龄段患儿需求，及时提供其相应的心理干预，可减轻患儿对治疗的恐惧感，进而提高治疗依从性；为患儿提供舒适、整洁、干净、温度及湿度适宜的雾化治疗环境，可增加患儿的舒适度；及时指导患儿取舒适体位进行治疗，可有效保证雾化吸入的药量及时间，提高治疗效果，改善肺功能；护士对患儿家属耐心讲解此疾病及雾化吸入治疗相关知识，可获得家属最大程度上的支持；出院后定期进行随访，便于护士及时了解患儿身体健康情况，及时指导其饮食、锻炼，避免刺激，延长治疗效果，减少复发。
综上所述，通过为哮喘患儿提供护理，可有效提高其护理依从性，并使患儿的肺功能指标得到显著改善，其临床价值值得肯定。
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