论文摘要
近年来,我国2型糖尿病（T2-DM）患病率急剧上升,已由1980年的0.67%上升到2002年的4%-5%,而且将会继续增加,严重的威胁着广大人民的生命健康。现在医学研究显示绝大多数T2-DM患者存在胰岛素抵抗（IR）。目前T2-DM治疗多予降糖药配以胰岛素增敏剂如罗格列酮等,以改善IR。祖国医学从整体观念,辨证论治出发对T2-DM伴IR患者进行分型论治,已有临床报道取得显著疗效。目的:观察益气养阴,祛瘀化痰法对改善气阴两虚,痰瘀互结证2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态的疗效,为降低糖尿病及其并发症的发生率及死亡率提供新的思路及治疗方法。方法:按1999年WHO诊断标准和中医辨证标准,选择2型糖尿病胰岛素抵抗患者60例,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组（30例）予糖尿病基础治疗加中药汤剂,对照组（30例）仅予糖尿病基础治疗。疗程均为1个月。主要观察治疗前后中医症候积分、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、血液流变学,血脂等指标的变化,并计算胰岛素敏感指数（ISI=1/FBG×FINs）。同时观察治疗前后血常规、尿常规、肝’肾功能、心电图等安全性指标的变化。结果:①中医症候积分治疗后组间比较差别有统计学意义。②两组FBG、PBG、FINS、ISI组内比较有统计学差异（P＜0.05）,两组差值比较FINS、ISI有统计学差异（P＜0.05）,FBG、PBG无统计学差异（P＞0.05）。③治疗组治疗后血脂有统计学差异（P＜0.05）,对照组则无统计学差异（P＞0.05）,两组差值比较TC、TG、LDL-C有统计学差异（P＜0.05）。④治疗组治疗后血流变有统计学差异（P＜0.05）,对照组则无统计学差异（P＞0.05）,两组差值比较HBV、LBV有统计学差异（P＜0.05）。⑤治疗前后两组安全性指标无明显变化,治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:益气养阴,祛瘀化痰法有一定的改善气阴两虚,痰瘀互结证糖尿病患者中医症侯的作用;有降低空腹胰岛素、增加胰岛素敏感性、降糖、改善高血脂、高血凝的作用,说明益气养阴,祛瘀化痰法在改善2型糖尿病胰岛素抵抗有着潜在的发展空间。在临床应用时未见与益气养阴,祛瘀化痰中药有关的不良反应发生,可见其临床应用是安全的。