（1开滦总医院林西医院神经内科河北唐山063103）（2华北理工大学附属医院急诊科河北唐山063000）
【摘要】目的：分析研究老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性。方法：将本院于2017年1月—2018年1月期间收治的102例老年2型糖尿病合并原发性高血压患者作为观察组，另选择同时间段本院接收的单纯原发性高血压患者102例作为对照组，均行动态血压监测，统计分析动态血压昼夜节律及血压变异性。结果：两组24h平均血压、日间平均血压及夜间平均舒张压比较无明显差异，P＞0.05；而观察组夜间平均收缩压显著高于对照组，血压夜间下降率显著低于对照组，P＜0.05；观察组dDBP变异系数显著高于对照组，P＜0.05；两组其余变异系数比较无明显差异，P＞0.05。结论：老年2型糖尿病合并原发性高血压存在夜间血压下降幅度小、血压变异性大特征，即该类患者血压昼夜调节功能损害较大，因此需注重加强糖代谢改善，降低危险性，具有较高的临床研究价值。
【关键词】老年2型糖尿病；原发性高血压；血压昼夜节律；血压变异性
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0124-02
糖尿病和高血压均属于终身且可影响全身脏器、组织的慢性疾病，均具有起病缓慢、隐匿等特征，尤其在老年群体发病率较高[1]。糖尿病属于代谢性疾病，会导致患者体内血管自主神经系统功能紊乱，继而引发非杓型血压和晨间血压突增，因此若患者合并原发性高血压，则会进一步加重高血压疾病发展，继而引起心脏结构和功能异常[2]。高血压作为脑卒中的主要危险因素，若血压水平升高，则危险性增大，因此如何有效控制2型糖尿病合并原发性高血压患者血压水平成为研究重点。为此，本次研究对年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性进行了探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院于2017年1月—2018年1月期间收治的102例老年2型糖尿病合并原发性高血压患者作为观察组，另选择同时间段本院接收的单纯原发性高血压患者102例作为对照组，高血压均均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，糖尿病均满足1999年WHO2型糖尿病诊断标准。观察组男患者62例，女患者40例，年龄在60岁至82岁之间，平均年龄为（68.95±4.12）岁，高血压病程2年18年，平均病程（10.25±3.71）年；对照组男患者68例，女患者34例，年龄在60岁至80岁之间，平均年龄为（68.91±4.03）岁，高血压病程2年19年，平均病程（10.11±3.45）年；排除继发性高血压、肝功能异常等患者。两组基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
从第1d早上6点开始，间隔30min测量1次血压，晚上10点后，间隔1h测量1次血压，直至第2天早上6点，做好记录，计算24h收缩压平均值（24hSBP）、24h舒张压平均值（24hDBP）、白天收缩压平均值（dSBP）、夜间收缩压平均值（nSBP）、白天舒张压平均值（dDBP）、夜间舒张压平均值（nDBP）；计算夜间血压下降百分率=（日间血压-夜间血压/）日间血压×100%，若≥10%则为血压正常昼夜节律；计算24hSBP变异系数、dDBP变异系数、nSBP变异系数、24hDBP变异系数、dDBP变异系数、nDBP变异系数,变异系数=血压标准差/血压平均值。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用（x-±s）表示，均数组间比较采用t检验，计数数据采用（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组动态血压监测结果分析
分析表1可知，两组24h平均血压、日间平均血压及夜间平均舒张压比较无明显差异，P＞0.05；而观察组夜间平均收缩压显著高于对照组，血压夜间下降率显著低于对照组，P＜0.05。
2.2两组血压变异性参数分析
分析表2可知，观察组dDBP变异系数显著高于对照组，P＜0.05；两组其余变异系数比较无明显差异，P＞0.05。
3.讨论
高血压作为常见的慢性疾病，对其的诊断主要通过水银血压计测量血压，虽然可作为诊断高血压的可靠的依据，但正常人24h血压变动范围较大，因此难以通过单次检测体现患者的血压水平。而通过动态血压检测则可全面反映人体24h血压状况，不仅可诊断高血压，且可分析对高血压靶器官的损害和预后价值。糖尿病合并高血压在临床上较为常见，均会促进心血管自主神经功能紊乱，增加心血管事件发生，而且糖尿病患者高糖水平会促进钠吸收，增加血渗透压和血容量，并促使血管收缩增强，因此对其的治疗除却控制血压外，还应合理控制血糖水平。本次研究结果显示两组24h平均血压、日间平均血压及夜间平均舒张压比较无明显差异，P＞0.05；而观察组夜间平均收缩压显著高于对照组，血压夜间下降率显著低于对照组，P＜0.05；观察组dDBP变异系数显著高于对照组，P＜0.05；两组其余变异系数比较无明显差异，P＞0.05，表明2型糖尿病合并高血压患者夜间血压下降幅度较低，血压变异性较大，因此需注意加强血糖控制，改善糖代谢，以降低昼夜血压调节功能损害，预防心血管并发症发生。
综上所述，老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律异常，血压变异性增大，危害性较大，为尽早控制提供可靠依据。
【参考文献】
[1]李婷，段姗姗，匡剑韧，等.2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的相关性分析[J].第三军医大学学报，2016，38(9):1015-1020.
[2]王文菁，彭欣，梁知.老年类风湿关节炎合并原发性高血压患者动态血压的昼夜节律及血压变异性[J].中国老年学，2016，36(15):3786-3788.