湖南省宁乡县第二人民医院老年康复科410600
摘要：目的：研究分析化痰祛瘀联合康复疗法治疗老年脑梗死的疗效，并分析其对神经功能的影响。方法：选择我院收治的52例老年脑梗死患者，将其按治疗方法分为对照组和观察组，对照组行康复疗法治疗，观察组在其基础上行化痰祛瘀汤治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为92.31%，对照组为80.77%，比较差异显著（P>0.05）。结论：化痰祛瘀汤与康复疗法联合应用可有效改善脑梗死患者的神经功能，降低神经损伤缺损。
关键词：化痰祛瘀；脑梗死；神经功能；康复疗法
[Abstract]Objective：TostudyandanalyzetheHuatanQuyutherapycombinedwithrehabilitationtherapyforsenilecerebralinfarctioncurativeeffect，andanalyzesitsinfluenceonneuralfunction.Methods：inourhospitalwere52casesofelderlypatientswithcerebralinfarction，theaccordingtotreatmentmethodsarepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，controlgroupunderwentrehabilitationtherapyinthetreatmentofobservedgroupinthebasicuplinkHuatanQuyuDecoctioninthetreatment，comparedtwogroupscurativeeffect.Result：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.31%，thecontrolgroupwas80.77%，andthedifferencewassignificant（P>0.05）.Conclusions：CombinedApplicationofHuatanQuyuDecoctionandrehabilitationtherapycaneffectivelyimprovecerebralinfarctionpatientswithneurological，reducethenervedefect.
脑梗死是老年患者中发病率较高的一类神经疾病。由于脑梗死区的神经受到损伤，导致患者出现不同程度的神经功能损害，严重影响患者的生活质量。对患者实施康复治疗，可显著提高患者的生活质量。而中医认为，应用活血化瘀类药物熬制的化痰祛瘀汤可以有效的治疗脑梗死，是治疗脑梗死常用的中药汤剂，具有活血化瘀、祛瘀通络以及升阳通络的效果，联合康复治疗对于脑梗死的治疗具有重要作用[1]。本文对我院收治的52例老年脑梗死患者的治疗方案进行研究，详细如下文报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的老年脑梗死患者52例，男性27例，女性25例，年龄范围在56岁-78岁，平均年龄为（65.2±3.2）岁。将其按照治疗方法分为对照组和观察组，均为26例，两组患者脑梗死范围中境内动脉系统、椎基底动脉系统例数分别为24例和28例；两组患者均符合以下标准：①治疗依从性好；②均确诊为脑梗死；③在发病后48小时内接受治疗；排除精神障碍、痴呆、脑出血患者。两组患者的临床资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括血压调控、血脂调节、神经营养药物营养神经等常规治疗。对照组在其基础上给予康复治疗，包括：①运动功能康复治疗训练，发病后临床症状稳定后给予早期康复训练，每隔3h翻身一次，维持半侧卧或侧卧姿势，避免患侧肢体、肩关节出现牵拉受压现象；并在医护人员指导帮助下被动活动肢体关节，如关节肾盏、踝关节背屈等，20min/次，2次/天；发病后第五天进行座位训练，30min/次，1次/天。②神经功能康复治疗训练，鼓励患者读书、朗诵诗歌、看电视画报，刺激患者的视觉、听觉，提升患者智力认知。③日常生活康复治疗训练，在患者住院期间帮助患者进行日常上下床、饮食、穿衣等日常生活训练，并培养其兴趣爱好，提升其生活自理能力[2]。
观察组患者则在对照组的基础上给予化痰祛瘀汤进行治疗，中药方由生水蛭3g、酒大黄5g、天麻10g、生白术10g、法半夏10g、葛根15g、赤芍15g，用水煎服分2次服用，50mL/次，1剂/天。
1.3疗效判定
根据脑卒中量表（NIHSS）评分对患者的临床疗效进行评价，其中痊愈是指NIHSS评分减少9%及以上；显著进步是指NIHSS评分减少46%-89%；进步是指NIHSS评分减少18%-45%；无效是指NIHSS评分减少18%以下；恶化是指NIHSS评分没有减少甚至增加[3]。
1.4统计学分析
本次研究中两组患者数据均使用SPSS15.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示统计学意义。
2.结果
对比两组患者的临床疗效，详情见表1，从表1中可看出观察组疗效优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
急性脑梗死的临床表现为：意识丧失、昏厥，牙关紧闭、不易张开，患者四肢痉挛，厥冷，双手攥拳，大小便消失，舌苔白腻。患者的治疗措施主要以活血化瘀、祛瘀通络以及升阳通络为主。化痰祛瘀汤可以有效的对症治疗以消除患者的痰浊瘀闭症状。在进行临床研究后发现，化痰祛瘀汤治疗脑梗死患者具有疗效显著。联合应用康复治疗可以有效的改善患者的生活质量。化痰祛瘀汤包括赤芍、生水蛭、生白术、葛根、天麻、大黄、法半夏，其中，赤芍、生水蛭具有活血化瘀的作用；法半夏可燥湿化痰；生白术又可以利湿化痰、健脾益气；葛根可生津养阴，所有药物合用，可达到健脾化瘀、化学通络的作用。诸药合用对于脑梗死患者的神经修复具有重要作用[4]。本次研究中观察组患者应用化痰祛瘀汤治疗，充分发挥其痰瘀兼治、祛瘀通络、活血化瘀的作用，有效改善脑梗死患者神经功能损伤。
总而言之，化痰祛瘀汤对老年脑梗死患者神经功能损伤有显著改善作用，临床疗效确切。
参考文献：
[1]王国华，吴晓红，过佳虹等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523.
[2]徐丽.脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].重庆医学，2014，8（17）：2215-2216.
[3]张东君，朱士文，崔贵祥等.早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中华老年医学杂志，2004，23（8）：576.
[4]王文富，刘诗翔，李筱媛等.不同剂量尿激酶对早期脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004，8（25）：5241，5243.