61例SARS住院病人的中医证候特征

论文摘要

目的：传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia，IAP)，简称SARS，是一种新型冠状病毒所引起的的传染病，有较强的传染性，人群易感性，以及较高的病死率。目前对于SARS西医西药疗效不确切，缺乏特异有效的治疗，西医激素等治疗带有不可避免的较大的副作用，且疗效不甚满意。因此，采用中医辨证论治进行个性化治疗针对SARS不同时期不同个体不同的病理状态进行调节，具有明显的优势和应用前景。掌握SARS的证候及病机演变规律则是制定SARS中医治疗方案的基础。而SARS作为人类历史上新出现的温病，其证候演变规律、病机特点及其对患者预后转归的影响等方面的认识均不足，研究并掌握其病机及证候演变规律，制定有效的临床治疗方案，可为临床辨治提供决策依据，对促进SARS临床疗效的提高具有重要的意义。本研究通过对广东省中医院2003年2月至4月收治的61例传染性非典型肺炎的临床四诊资料建立数据库，通过描述性分析、聚类分析等统计学处理，探讨传染性非典型肺炎(SARS)的中医证候分布规律及证候群指标，为中医辨证论治提供临床依据，有利于提高临床疗效，也有利于预测疾病的转归预后。方法：采用回顾性的收集SARS住院病人的四诊资料(如发热、恶寒、汗出、咳嗽、咯痰、胸痛、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、舌象、脉象等)，建立SARS中医症候信息平台，将临床所得资料结果输入电子计算机中，构建证候四诊合参指标数据库，运用描述性统计及聚类分析方法。计算证候分布，常见证候下的四诊指标频数及分布，最后进行聚类分析并咨询名老中医，进行计算机和专家分析相结合以总结出SARS的证候规律。构建证候四诊合参指标数据库，运用描述性统计及聚类分析方法。结果：61例SARS住院患者中医证候四诊合参指标聚类分析表明，早期病例指标聚类以卫气同病为主，表现为表寒里热及湿热遏阻肺卫兼挟证；中期表现为3型，以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼挟证为主；极期以湿热毒壅肺证，湿热瘀壅滞中、上二焦证，湿热蒙闭心包证，瘀血阻络证为主，并可出现耗气伤阴；恢复期以气阴两虚及气虚挟湿挟瘀为主。结论：SARS当属于中医温病范畴，SARS传变以三焦传变为主导。病理关键是湿、热、毒、瘀、虚，早期以湿、热为主：中期以热、湿、毒为主要表现：部分患者已表现为虚证表现：极期则表现为虚、毒、瘀、湿、肺络不畅及气机壅塞，重则表现为脱证：恢复期则以虚实夹杂为主要特点，虚以气、阴不足为主，实则表现为湿、瘀、热等为主。分析病位，始终以肺为中心，兼及脾，并可波及心包、肝、肾。从而可知，SARS的中医证候具有一定的动态演变规律。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 文献综述
• 1. 中医对SARS病名的认识
• 2. 现代医家对SARS病名的认识
• 3. 中医对SARS病因病机的认识
• 4. SARS的中医证候研究
• 5. SARS的中西医治疗研究
• 6. 评述与展望
• 临床研究
• 1. 研究对象与方法
• 2. 结果
• 3. 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附件1
• 附件2
• 致谢