叶凌凌任洁余青秧
（浙江省台州医院浙江台州317000）
【摘要】根据近7年（2007-2014年）本院实施“每周一案”影像阅片，总结与分析了在相对宽松氛围下开展影像阅片，达到医教相长的作用，认为此项工作需要长期持续探索与开展。
【关键词】“每周一案”影像阅片做法与结果
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0350-01
影像阅片能力是临床医师专业能力的一种，阅片水平的高低直接关系到是否能对疾病诊断、病情转归做出正确判断，从而影响患者治疗。我院自2007年由科教部门牵头，影像教研究室等协作，设立“每周一案”医学影像阅片专栏以来，在相对宽松氛围下，医教相长，具体做法及实施结果分析如下，供参考。
1.“每周一案”实施过程
1.1设置时间与内容
“每周一案”即每周由影像教研室提供1例影像片、简要病史及4-5个备选诊断答案，科教部根据内容制作成幻灯片，于每周周一上午定时公布本周相关影像内容，同时回收上周参与者答案及公布正确答案。一年可公开阅片40例，每期设最佳答案奖一名，若无可空缺。
1.2设置形式与地点
采用趣味开放式学习形式，我院选择二处公众地点作为播放“每周一案”的平台：一处为员工餐厅，设立”每周一案”专栏，专栏标题、规则告知由文化中心统一设计，颜色醒目，同时配置液晶电视、电脑等播放设备、答题卡及答题回收箱，科教部于每周一上午将影像资料拷入电脑，利用中晚餐时间供员工自行观看学习并参与答题。另一处为链接在“医网情深”网站的“每周一案”网上阅片专栏，科教部以发帖贴图形式进行公布，每周与餐厅播放同步。参与者以工号注册、回复答案。
2.实施结果
2.1“每周一案”答题参与者授予院内二类继续教育学分
“每周一案”网站每期平均浏览人数约为2000人，答题人员平均269人，主要为影像专业医师、各科轮转住院医师及少许中级职称医务人员。每期答题人员比较活跃，人数比较稳定。同时为鼓励更多临床医护人员参与此项学习，结合我院实际情况，对“每周一案”案例提供录用者、每期答对者分别给予院内二类继续教育学分0.5分、0.2分，并纳入院内考核学分之内。此学分授予也在一定程度上缓解临床工作者抽时间获取学分的压力。
2.2“每周一案”在提高住院医师“三力”方面的作用
影像结论是一种以观察分析为基础的影像诊断，是靠各类显像技术（X线、CT、MR等）所得到的影像来推论疾病大体解剖改变的手段。我院自2007年7月开始实施“每周一案”，已实施7年余，并公开阅片240期，资料均来源本院。为使我院临床住院医师对各系统疾病有系统性的认识，“每周一案”每阶段连续3-4周都发布同系统的相关病史及资料。“每周一案”公布内容附有简短病史、辅助检查、影像图片，让住院医师个人根据自己的分析在不同的影像图片中查找病症的病变部位，识别病变部位，指出病变本质，在网上进行答案回复。同时为能使答题者对该案有正确认识，公布的“官方”答案会比较详细描述影像表现，疾病诊断与名词解释、进行诊断与鉴别诊断，由浅入深、由点到面，如泌尿系统肾上腺肿瘤涉及的肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺节神经瘤、肾上腺转移瘤、肾上腺神经母细胞瘤等，都系统性的进行描述与影像分析，循序渐进，这样不仅对影像专业医师，也对临床住院医师“三力”（观察力、思维判断能力、综合分析能力）的提高起到了积极的作用。而且从医院每年组织的影像读片比赛来看，那些积极参与“每周一案”答题的住院医师均是胜出者。
2.3“每周一案”成为影像资料库，可供各类教学与竞赛之用
“每周一案”是影像教研室成员经专业分析与系统考虑，从大量的影像图片中选取典型或疑难、罕见的疾病影像资料作为“一案”来公开发布的，有较高的教学价值。日积月累，成为宝贵的影像资料库，可供各类教学与竞赛之用。如针对住院医师、研究生、实习生的影像读片培训与读片比赛，所涉内容取自“每周一案”资料库，培训老师不需再花时间在科室挑选资料。各培训老师根据自己的讲课内容，从资料库中挑选，设计培训内容。当然带教老师也可进行某系统的系统性回顾读片讲座。
3.小结
“每周一案”阅片属开放式学习，网上发布参与不受时间与地域限制，而且阅片内容可扩展至病理、检验、超声等医技科室。在相对宽松的氛围下开展阅片活动，达到医教相长的作用，应该是各院科教部门与各大教研室努力方向，此工作需要长期持续探索与开展。
参考文献
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