杨立芝（青海大通红十字医院810100）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0238-01
【关键词】氨苄青霉素过敏反应
氨苄青霉素是目前临床应用较为广泛的抗菌药,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,属于临床安全用药之一。但在临床应用中可连续用药数日后不可忽视氨苄青霉素出现的过敏性药疹、过敏性休克，尤其是氨苄青霉素的迟发性过敏反应。我科在2011年3月出现静脉滴注氨苄青霉素后出现迟发过敏反应致皮炎1例。具体报告如下
1病例报告
患者，男性，43岁。因发热、头疼、咳嗽、咽喉肿痛2天，于2011年3月9日9：00以“上呼吸道感染”收住。患者既往有“银屑病”史十余年，入院后遵医嘱给氨苄青霉素皮试阴性后，给0.9%氯化钠注射液250ml，氨苄青霉素5.0g，每日一次静脉滴注，治疗6天后患者上述症状好转给予停药。在停药后第3天患者自觉全身不适，面部潮红。前胸、后背皮肤出现丘疹样荨麻疹，部分可为片状暗红色皮疹，伴有瘙痒，患者自己认为是“银屑病”自身皮肤改变，未告知医生和护士，也未引起护理人员的注意。次日，皮疹逐渐扩大连成片状，遍布全身，奇痒难忍，面部潮红加重，并出现颜面水肿，四肢肿痛，同时伴乏力、发热等症状。经诊断为氨苄青霉素迟发过敏反应（药物过敏性皮炎），即给予每日一次地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注,治疗3天，颜面部水肿及全身皮疹逐渐消失，于两周后上述症状全部消失。
2讨论
氨苄青霉素为一种人工合成广谱青霉素，主要结构与青霉素相似霉素所具有的是一种半抗原性质，因而其所引起的过敏反应常有其他因素参与，主要是与给药方法、用药剂量及连续用药时间有关[1]。此病例由于患者有“银屑病”史，且在停用该药3天后出现皮肤异常改变，因此忽视了氨苄青霉素致迟发过敏反应，而误诊为银屑病伴皮疹的疾病。通过这例报告提醒我们在临床上，应高度警觉，注意总结临床经验，用药前不仅要询问患者过敏史，还要了解患者的既往史和现病史，要掌握药物药理作用及副作用，也要掌握银屑病与药物性皮炎的区别，特别对患有皮肤病的患者，在使用氨苄青霉素时，多与患者沟通，加强巡视，仔细分析，密切观察病人皮肤的变化，随时观察药物反应，务必警惕用药数日后可能发生的迟发性过敏反应，一旦发现过敏反应，立刻停药，及时给予抗过敏处理，以确保患者的用药安全。
参考文献
[1]苏珊.氨苄青霉素迟发过敏反应1例.医学理论与实践，2011年第10期.