论文摘要
目的通过比较18F-PET/CT （Dual-modality Posirton Emission Tomogrpahy and Computed Tomography）与CT（Computed Tomography）在NSCLC（Non-small-Cell Lung Caneer）诊断中的准确性,评价PET/TC在NSCLC临床分期中的临床应用价值。材料和方法选取福建医科大学附属协和医院胸外科自2002年4月至2007年12月间经手术证实的52例NSCLC患者,其中鳞癌27例、腺癌20例、腺鳞癌3例、大细胞癌2例,入选病例中不包括肺转移癌、肺癌远处转移者、糖尿病患者。52例患者术前均行PET/CT检查,行PET/CT检查前接受肺部占位常规检查如胸部CT增强检查、颅脑MR、全腹彩超。分A、B两个诊断组,A组在PET/CT工作站单独调出本组患者的CT图像,进行判读阅片,作出定性诊断;B组分析同一患者的PET/CT检查得到的18F-FDG PET/CT同机融合图像,进行判读阅片,作出定性诊断。并与随后病理诊断结果作对照分析,分别计算出两种检测方案的TNM临床分期的准确性。比较用四格表卡方检验,以P<0.05为有统计学意义,经SPSS13.0统计软件包实现。结果在52例NSCLC总体分期中,CT准确分期34例,错误18例; PET/CT准确诊断47例,错误5例。在总体分期准确性上, CT、PET/CT的准确率分别为65.4%（34/52）、84.6%（47/52）,PET/CT明显优于CT（P<0.001）,有统计学意义。在T亚分期准确性上,CT和PET/CT在T亚分期上准确率分别为82.7%（43/52）、94.2%（49/52）,PET/CT优于CT （P<0.05）,有统计学意义。在N亚分期准确性上,PET/CT优于CT（P<0.01）,有显著统计学意义。CT和PET/CT在N亚分期上准确率分别为73.19%（38/52）、92.3%（48/52）。结论NSCLC的治疗原则直接取决于其临床分期,故NSCLC一经明确诊断,必须对其进行准确分期,以次来制定合理的治疗方案。PET/CT改进了PET图像质量、缩短了PET检查时间、弥补了CT的不足,在T亚分期上提高了对原发肿瘤与周围阻塞性炎症和肺不张的鉴别能力;在N亚分期中,PET/CT较CT提高了病灶探测能力及病变定位能力,在总体分期上明显优于CT常规检查,明显提高了NSCLC术前分期的准确性,使部分患者改变了治疗计划,对临床治疗决策制定有重要意义。本课题结果显示,PET/CT一次显像即可同时完成NSCLC的诊断和分期工作,是NSCLC术前诊断和分期的一个有效的检查手段,随着PET/CT的普及,其有望成为肺癌无创分期的新标准。
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