王蕴强1郝海真2翟晓晨3(1海军大连舰艇学院政治系医疗所116001）(2海军大连舰艇学院政治系医疗所116001）(3解放军403医院内科116001）
【摘要】目的：评价红花注射液治疗不稳定心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：将72例UAP病人随机分为治疗组、对照组各36例，均进行常规抗心绞痛治疗及抗血小板治疗，治疗组加用红花注射液20ml，静滴，每天1次，连用14d。对照组采用极化液加硝酸甘油5～15mg静滴每天一次，连用l0d。结果：治疗组总有效率9l.67％，对照组69.44％（P<0.05）；治疗组血液高凝状态显著改善（P<0.05）。对照组无明显变化（P>0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合红花注射液治疗UAP效果显著，不良反应少。
【关键词】红花注射液心绞痛血液流变学
不稳定心绞痛（UAP）系非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTACS）中最常见者，不及时治疗可发展为急性心机梗死（AMI）或猝死。2010年8月～2011年3月我们应用红花注射液治疗UAP病人36例，取得了较好疗效。
1对象与方法
1.1对象UAP病人72例，随机分为治疗组和对照组，每组各36例，均符合WHO关于UAP的诊断标准。初始常规12导联的心电图均无ST段抬高，血清肌钙蛋白（cT'nT）阴性，并通过系列心肌酶学测定排除非Q波心肌梗死。治疗组36例，男22例，女14例，平均年龄62.3岁，初发劳累型18例，恶化劳累型9例，自发型9例。对照组36例，男2l例，女15例，平均年龄63．8岁，初发劳累型17例，恶化劳累型13例，自发型6例，两组在年龄、性别、心绞痛类型和并存危险因子等方面均差异无统计学意义。
1.2方法对照组常规进行抗心绞痛治疗（硝酸酯，β—受体阻滞剂，Ca离子拮抗剂等）及抗血小板治疗（阿斯匹林300mg/d，l周以后用150mg/d口服)加极化液和硝酸甘油5～15mg静滴，每天1次，10天l疗程。治疗组常规治疗同对照组加红花注射液20ml于5％葡萄糖注射液250ml中，静滴，每天1次，14天l疗程。
1.3观察内容用药期间的心绞痛发作情况，对比用药前后静息心电图（ST段下移情况，T波改变），血液流变学指标。
1.4疗效判断显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80％以上，心电图恢复正常或基本正常；有效：心绞痛发作次数减少50％～80％，心电图ST—T改善；无效；心绞痛发作次数比用药前减少不到50％或加重，心电图无变化，发生AMI或猝死。
1.5统计学处理各组间比较用X2检验或t检验。P<0.05为差异有思著性意义。
2结果
2.1治疗组与对照组UAP病人疗效比较见表I。
表1治疗组与对照组治疗结果比较例(％)
注：治疗组与对照组差异有显著意义P<0．05
2.2两组治疗前后血液流变学变化见表2。
表2治疗组与对照组治疗前后血液流变学指标比较(×±s)
注：治疗组与对照组比较P<0.01
3讨论
血管痉挛，血管内粥样斑块破裂继发血栓形成，造成相关动脉节段不完全闭塞是UAP的病理基础，可逆转为稳定性心绞痛，也可迅速发展为AMI或猝死。目前对UAP治疗趋向于抗凝或抗血小板聚集以及抗血管痉挛药物治疗[1]。红花注射液为红花提取物制剂。含有红花黄色素，红花甙，红花醌甙和新红花甙等，其药理作用为抗凝，扩冠脉，清除氧自由基，对缺血心肌有保护和抗氧化作用，以及有降低血管阻力，改善微循环，抑制血小板聚集，激活纤维蛋白溶解活性，促使血栓溶解的作用[2]。本文结果表明：在改善心肌缺血基础上加用红花注射液治疗，不仅对控制UAP病人的心绞痛发作次数及防止AMI，改善静息的电图的ST—T改变均有良好疗效，而且能有效降低血粘度，减少血小板聚集，有明显的抗凝和抗血栓作用，无明显副作用。
参考文献
[1]钱学贤．不稳定型冠状动脉疾病危险分层与治疗策略，中华内科杂志。2001；40（5）：293-295
[2]刘杨，林晓丹．红花注射液的临床应用，人民军医，2006；49(1)：41