无锡市锡山区鹅湖人民医院江苏无锡214116
摘要：随着生活水平的提高，生活方式的改变，社区人群糖尿病患病率呈增加趋势，且发病年龄越来越年轻化。糖尿病是需要长期控制和治疗的慢性病，且并发症多，糖尿病的并发症有：感染、酮症酸中毒、糖尿病肾病、神经病变、心脏病变、眼部病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。其并发症可累及多个器官，致残至死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。对社区糖尿病患者实施健康教育，能够促进患者形成健康意识和建立健康行为，提高对疾病预防与控制的知识水平，提高生活质量，从而提高生命质量。
关键词：糖尿病；健康教育；体会
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种典型的慢性终身性疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。社区糖尿病患者对该疾病的相关知识的知晓率和控制率均较低，日常生活中的防治知识尚未普及，在社区医疗工作中，对糖尿病患者积极做好健康教育工作，加大疾病相关知识宣传，可以大大提高糖尿病患者的防控知识水平，从而减少并发症，降低患者的医疗费用，提高生活质量。因此，帮助社区糖尿病患者正确认识疾病，建立健康的生活方式是至关重要的。
1.健康教育方法
1.1讲座法，由中心家庭健康医生团队计划、组织、实施，定期下社进行健康教育讲座，针对患者现在的生活方式、饮食习惯、文化程度及患者需求等预先进行备课，有的放矢地实施教育。
1.2一对一教育法主要针对听不懂讲座，年龄偏大，文盲等特殊患者，由于知识层次低，沟通有困难等原因，对于这样的患者只能进行通俗易懂的一对一教育，充分做到有效沟通，且与患者建立起了良好的护患关系，取得了患者的信任。并且通过沟通可以及时掌握患者病情的发展情况，及时调整药物。
1.3电话回访法电话回访是健康教育延伸到患者家中的有效手段，通过电话咨询回访，了解患者的病情变化，心理状态，康复情况，用药情况，并实施指导与监控，能及时有效地建立起医患沟通渠道，有利于长期有效地控制病情。
1.4针对知识缺乏型慢性病患者由于农村地区社区人群学历层次偏低，对健康知识信息接收存在一定障碍，社会活动范围较窄，所以对慢性病的发生、发展、转归知识认识缺乏，甚至是一无所知。针对这一状况，计划制作图文并茂的糖尿病知识PPT教材，包括形成疾病的因素、疾病的症状、体征、疾病的并发症，深入浅出地进行讲解。让社区群众首先对疾病有了初步的了解与认识。
1.5针对不良心理状态患者的健康教育①无所谓型这类患者大多为年龄较大者，60岁以上，子女已经或刚刚成家立业，又不想加重子女负担。在疾病的初期，大都数患者能吃能睡，没有明显的症状，对生活也没造成多大的影响，故有不少患者对自己的疾病持无所谓的态度，导致一系列的不良行为产生，如不规律服药、长期吸烟、喝酒、熬夜等。对这类患者应详细讲解糖尿病的发展规律、并发症对健康的危害，引起患者对疾病的足够重视。②过分紧张、焦虑型这类大多为较年轻的患者，45岁左右，正值人生的黄金期，事业有成，上有老，下有小，扮演着多重角色，是家庭的顶梁柱，是单位的中流砥柱。这类患者往往每天沉浸在焦虑和担忧之中，感到自己患了不治之症，长期的服药，担心影响工作和生活。对此类患者，应鼓励其积极配合治疗，并与其讲解糖尿病如果进行科学的控制，合理地调节，可以延缓或控制并发症的发生，可以不影响到工作和生活。并且告知，过分的焦虑与恐惧可能会对疾病造成的不良影响。另外鼓励患者接触一些患友，交流疾病防治心得，通过诱导、安慰使之走出心理上的误区。
2.健康教育内容
2.1用药指导指导患者正确服用药物当饮食和运动不能有效控制血糖时，口服降糖药或胰岛素是最基本的治疗方法。对于社区糖尿病患者来说，正确的服药方法非常重要，由于社区人群知识水平普遍偏低，往往不能很好地掌握正确的服药方法，故对于要服药的患者，应当告知应遵守医嘱，按时服药，不可擅自改药量，或者随意停药。血糖维持稳定后，逐渐减至维持量，同时告知患者服务注意事项，服药不良反应。注射胰岛素的应在饭前30分钟，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确，且注射时严格消毒，预防感染。并掌握低血糖反应的症状及应对方法。
2.2饮食指导
饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施之一。科学合理的饮食控制是稳定血糖、减少并发症所必须的。教会患者根据体重、年龄、性别、劳动强度等个体差异，制定合理的食谱。一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占20%、脂肪占25%。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养，维持健康。
2.3运动指导
糖尿病应根据患者身体状况设计个性化有氧运动项目，如散步、慢跑、建设操、气功、太极拳、登山等。患者由于要长期坚持运动，往往缺乏信心及持之以恒的耐力，应让患者明白运动对于疾病控制的重要意义。每周运动3-5次，每次不少于30分钟，切记空腹锻炼。运动中出现呼吸费力，头晕、面色苍白等症状，应立即停止运动。
2.4自我监测教育患者自我监测血糖的重要性，有条件者家中可以自备血糖仪。教会患者正确的测量方法、测量时间、正常值，异常值。或者可以指导患者到就近卫生服务站监测血糖，并可以根据测出数据调整服药剂量。
3.体会
3.1社区健康教育的重要性
糖尿病病程长，存在高发病率、高死亡率和高致残率，低知晓率、低控制率。糖尿病及其并发症是可以预防和控制的，但必须凭借健康的生活方式和积极的防病治病措施。社区健康教育在提高糖尿病患者的自我保健意识，增强患者的服药依从性，控制体重，坚持运动锻炼中起到了积极的作用。
3.2健康教育者综合素质的提高，在社区，全科医生及社区护士是糖尿病患者正确防治疾病的指导者，融预防、治疗、护理于一体，应加强专科知识的学习，及时了解和掌握糖尿病患者的病情动态，进而能及时指导患者如何去预防，避免病情的进一步发展，教会患者在何种情况下应立即就医，最大限度地控制糖尿病并发症的发生和发展，既提高疗效又减少医疗费用。
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