段幼萍（河南省驻马店市第一人民医院河南驻马店463000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0243-01
【关键词】主动脉夹层护理
主动脉夹层是一种严重威胁生命的主动脉疾病，死亡率高，现将我院2008年1月～2010年6月诊治的47例主动脉夹层患者的护理体会介绍如下：
1一般资料
2008年1月～2010年6月我院诊治47例主动脉夹层患者，其中男性40例，女性7例；年龄22～73岁，平均52.5岁。所有病例均经超声心动图、螺旋CT、MRI或主动脉造影等方法明确诊断为主动脉夹层。
2护理措施
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，48h内死亡率可高达50%［1］，故避免高危人群发生主动脉夹层意义重大。在我国，主动脉夹层的发病率有逐年上升趋势，与我国高血压发病率高，控制率低，不重视诱因的控制密切相关。因此对主动脉夹层高危人群进行健康教育至关重要。⑴卫生部中国高血压联盟1999年10月8日确立“高血压日”后，高血压的健康教育已被越来越多的医务人员所重视，要走向农村、走向社区，宣传“中国高血压防治指南”的内容和精神实质，指导高血压综合防治工作，增强高血压的社区防治效果，提高高血压的知晓率、服药率、控制率。⑵利用病人来院就诊对高血压疾病知识强化、指导患者正确服药，将血压控制在适当范围内，定期检测血压，讲解高血压病对健康的危害性和防治保健的重要性。⑶对主动脉夹层高危人群尤其应加强避免诱因教育。对病人生活习惯进行评估，针对主要问题，进行个体化指导。应指导患者养成有规律的生活习惯，劳逸结合，体力活动应适度。同时传授保持平静心态的方法，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激。避免引起血压突然急剧增高的因素，如避免感冒、咳嗽。保持大便通畅，不要用力排便，以免血压升高，出现意外，便秘患者可用开塞露、缓泻剂，积极解除便秘。改变体位时要缓慢，从卧位到站立前应先坐一会儿。这些对预防主动脉夹层复发显得尤为重要。⑷性生活指导。性生活常是患者羞于启齿、医生容易忽视的一个重要诱因。而高血压是一种慢性疾病，病程持续很长，在这样长的时间内，过性生活是不可避免的，所以应根据病情做好性生活指导，对血压比较稳定的患者，必须在药物保护下，进行有节制的性生活。而对于血压明显升高，持续不降，有明显头痛、胸闷、心前区不适的病人应停止性生活。⑸强化出院教育。高血压是主动脉夹层最主要的致病因素，有效的控制血压是预防该病发生和复发的重要措施。①指导患者保持乐观情绪，学会自我心理调整，做生活的强者；②注意合理饮食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果；③遵循循序渐进、量力而行的原则进行适当活动，以不出现心慌、疲乏为宜，注意休息，避免劳累；④养成良好的生活习惯，保持大便通畅，戒烟忌酒；⑤血压监测与用药指导，指导病人使用血压计进行自测血压，了解动态血压变化，并在医生的指导下应用口服降压药降压，并坚持长期服药；⑥一旦出现胸骨后刀割样剧痛或跳痛，特别是向胸前及背部放射，有恐惧或濒死感，常规量吗啡治疗无效的患者，应立即就诊。
随着对主动脉夹层病因认识的加深，应该说主动脉夹层的形成是可以预防的。在我国，对于这种危重急症，更应该加强预防，广泛开展高血压病防治的健康教育活动，指导高血压病患者合理用药，干预不良生活习惯，避免诱因等，从源头上控制主动脉夹层形成的触发因素，才能从根本上降低主动脉夹层的发病率和病死率。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,352.