包头市第八医院014040
摘要：目的：研究探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选取取2015年6月-2016年12月在我院治疗的86例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，按照患者入院的时间随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者使用厄贝沙坦进行药物治疗，观察组在此基础上给患者联合硝苯地平进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为79.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压取得了良好的临床治疗效果，不良反应率低，值得在临床中广泛推广应用。
关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，其流行状况与患者糖尿病类型、年龄、是否肥胖以及人种等因素有关。控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险【1】。采取有效的治疗措施提高糖尿病合并高血压患者的临床疗效具有重要意义。本文作者将采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压，收到的良好的临床效果。做出如下报告。
一、资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月-2016年12月在我院治疗的86例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，并已经排除研究用药不耐受者等情况。按照患者入院的时间随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男23例，女20例；患者年龄54-69岁，平均年龄（61.88±4.96）岁；病程2-8年，平均病程（6.22±1.21）年。对照组中男22例，女21例；患者年龄54-68岁，平均年龄（61.17±4.85）岁；病程2-7年，平均病程（6.28±1.32）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2用药的治疗方法
药物治疗前，两组患者先进行常规治疗，控制饮食、加强锻炼、坚持注射胰岛素，将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后血糖控制在11.1mmol/L以下。对照组患者单纯使用厄贝沙坦进行治疗，剂量150mg/次，1次/d，年龄较大者剂量控制在75mg左右。观察组在对照组的基础上给患者服用硝苯地平，剂量5-10mg/次，3次/d，以6周为1个疗程。
1.3疗效判定标准
根据临床血压控制标准制定3个疗效判定标准，显效、有效、无效。显效：治疗后舒张压下降≧20mmHg或者血压降到正常范围内；有效：治疗后舒张压下降10-20mmHg或下降到正常范围内或收缩压下降≧30mmHg；无效：治疗后血压无变化或变化不明显或恶化加重。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
采用spss16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组疗效比较对照组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为79.1%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）见表1
2.2不良反应治疗前后两组患者血糖均在正常范围，观察组未出现不良反应，对照组1例出现不良反应，主要为头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，均未影响治疗效果。
三、讨论
糖尿病合并高血压是指糖尿病患者伴高血压或高血压患者伴糖尿病【2】。糖尿病以及高血压在病因及器官损害等方面均有一定联系，并且常联合发病，造成患者病情严重且复杂。糖尿病合并高血压容易造成肾脏严重损伤，因此肾病已经成为糖尿病合并高血压最常见且最严重的并发症之一。同时糖尿病合并高血压与遗传有一定关系，糖尿病可对肾脏产生损害，而患者存在遗传血管病变又可导致高血压。不良生活习惯、饮食规律及缺乏运动等均是导致糖尿病合并高血压发病的重要因素【3】。美国一项研究数据显示，糖尿病一度成为威胁人类健康的第一大慢性病，因此，对糖尿病发病机制进行研究，以进行早期预防、早期检测、联合治疗及系统干预等已经成为临床关注的焦点。
对于糖尿病合并高血压患者来说，不仅需要控制血糖，与应积极调控血压，而对血压的控制相对更重要。目前，临床治疗主要采取药物干预，常用治疗药物包括厄贝沙坦及硝苯地平等。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到缓慢、持久的降压效果，而且降压的同时，能够在一定程度上起到保护肾脏功能的作用。硝苯地平能够扩张周围血管，达到更好地控制血压的效果。目前临床上使用单一药物能够达到血压稳定控制的患者不超过42%。本研究采用厄贝沙坦联合硝苯地平及厄贝沙坦单药治疗糖尿病合并高血压，结果显示，联合组治疗后血压计总有效率均明显优于单药组。由此可见两药物联合治疗糖尿病合并高血压效果良好，其中硝苯地平联合厄贝沙坦可作为首选药物组合。同时，为达到更好地治疗效果，患者还应严格控制饮食，多吃膳食纤维、粗粮、维生素等，禁止高热量食物。
综上所述，联合用药治疗糖尿病合并高血压效果显著，治疗时间段，能够有效控制血压，提高疾病控制率，改善患者生活质量，并且不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
1、高满新硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压48例临床观察[J].中国民族民间医药.2014年
2、何美平硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J]实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）
3、郑梓强硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J]中国当代医药，2014，21（1）