哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：探究52例普外科临床中急性阑尾炎诊治体会。方法：选取本院普外科2017年1月至2017年12月收治的52例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其进行临床诊断以及分析探讨治疗后的效果。结果：通过分析52例急性阑尾炎患者的临床资料和诊断结果，给予正确的治疗措施，患者得到科学有效的治疗，无生命危险且康复出院。结论：对于急性阑尾炎要及时发现及时治疗，要根据患者的实际情况给予治疗，提高治疗效果。
关键词：急性阑尾炎；普外科；临床研究
Abstract:Objective:Toexplorethediagnosisandtreatmentofacuteappendicitisin52casesofgeneralsurgery.Methods:Fifty-twopatientswithacuteappendicitisadmittedfromJanuary2017toDecember2017inourhospitalwereenrolledinthisstudy.Theirclinicaldiagnosisandanalysiswereperformedtoinvestigatetheeffectoftreatment.Results:Byanalyzingtheclinicaldataanddiagnosisresultsof52patientswithacuteappendicitis,thecorrecttreatmentmeasuresweregiven.Thepatientswerescientificallyandeffectivelytreated,withoutlife-threateningdischargeanddischargedfromhospital.Conclusion:Foracuteappendicitistimelydetectionoftimelytreatment,accordingtotheactualsituationofpatientsgiventreatmenttoimprovethetherapeuticeffect.
Keywords:Acuteappendicitis;Generalsurgery;Clinicalresearch
急性阑尾炎是普外科中的常见病之一，属于急腹症的一种，病情紧急且严重。急性阑尾炎的主要临床表现为：患者的主要症状是腹部疼痛，腹痛性质为转移性腹痛，按压患者的腹部，则疼痛感加剧。目前在临床中治疗急性阑尾炎的抗菌药物种类有很多，手术治疗急性阑尾炎的技术也在不断进步，当前临床中治疗阑尾炎普遍应用手术治疗。通常情况下，手术治疗可以彻底治疗急性阑尾炎。要获得显著的治疗效果，需要患者及时发现疾病并及时就医，这点是非常重要的，若没有及时发现疾病的存在或者是耽误了治疗时间，后果不堪设想。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取本院普外科2017年1月至2017年12月收治的52例急性阑尾炎患者作为研究对象，进行分析研究。其中男24例，女28例，年龄11-67岁，平均年龄为（34.2±2.1）岁。根据病理特征划分阑尾炎类型，其中急性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎12例，坏疽性及穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿3例。多数患者伴有呕吐，恶心以及腹痛等临床现象。
1.2方法
患者入院后，要求患者禁食，同时依据患者自身的身体情况，进行常规补液，以达到纠正水电解质平衡的目的。临床中急性阑尾炎患者确诊后要根据患者的具体情况选择保守治疗和手术治疗的方法。在本次研究中，有12例进行了保守治疗,48例行手术治疗，且根据患者不同症状选择不同的手术方法。急性单纯性阑尾炎需要进行阑尾切除术，在切口行一期缝合，有需要可以采取腹腔镜手术；对穿孔性阑尾炎，先清理腹腔，再放置引流管，然后保护切口、预防感染，最后进行一期缝合；对化脓性脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者进行切除时，要注意观察脓液情况，在清理干净脓液后再进行关腹，同时做好切口的保护措施；对阑尾周围脓肿切除阑尾、引流之后，要应用抗生素。所有患者在术前术后都要使用抗生素来防止感染；手术后，对患者进行严密观察并且嘱咐其定期来医院检查，减少术后并发症的发生，预防感染等，提高预后效果。
2.结果
根据患者的实际情况，应用保守方法进行治疗的患者有20例，经过治疗后，患者的情况均发生了显著的好转，体温恢复正常，为患者复查血常规，结果全部正常出院。另外32例患者实施的是手术治疗措施，治疗后7-9天患者的伤口愈合出院。在手术后发生切口感染的患者有4例，1例脂肪液化，1例线结反应。所有患者给予正确的治疗措施，患者得到科学有效的治疗，无生命危险且康复出院，经随访，患者均无并发症出现。
3.讨论
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，起病急，发病率高，其临床症状也较多，由于临床症状表现多变以及部分人群表现和体征并不明显，给临床诊断带来困难，因此常有误诊、误治等发生。根据临床诊断经验，需要注意以下几点：首先观察患者临床体征变化，有无下腹麦氏点压痛或者反复痛等现象；然后对患者进行B超、X射线等影像学检查，观察患者下腹有无腊肠状肿物出现，若有这些症状，则可能为急性阑尾炎；最后再对患者进行血常规检查时，可观察白细胞计数有无增加与核左移的情况，如有则是因为急性阑尾炎患者通常会伴随感染和发热的情况导致的。目前我国在治疗阑尾炎的技术方面已经达到了世界先进水平，尤其是最近几年我国的医疗技术与医疗设备普遍应用，这些都为急性阑尾炎的治疗创造了很好的条件。但是在治疗急性阑尾炎的过程中还是要注意一些问题，将治疗与护理措施不断完善，这不但需要医护人员单方面的努力，更需要患者方面积极配合。
依据本文的研究结果我们得到，在进行急性阑尾炎的手术过程中，所有患者的手术均获得成功，顺利完成，没有发生死亡的病例。急性阑尾炎属于急腹症的一种，在临床中发病率是很高的，由于急性阑尾炎患者会突然出现剧烈的腹痛，因此给患者带来较大的痛苦。急性阑尾炎要及时发现，然后在第一时间到医院接受救治，如果没有及时发现疾病或者是耽误了治疗时间，就可能会产生一系列并发症，带来不良后果。因此，要知道如何判断是不是患上了急性阑尾炎这一点是十分关键的。急性阑尾炎发病的首要症状为患者会有转移性右下腹痛或者是右下腹疼痛的症状出现，在疼痛点进行按压疼痛感会加剧，松开按压点迅速反弹的过程中，疼痛也会加剧。因为急性阑尾炎具有较不稳定性，患者的病状会出现很大变化，一部分的人疼痛点会发生变化，疼痛情况也会发生改变，有些患者会有阵痛情况，甚至出现头晕、腹痛异常、恶心等症状。因为每个患者的情况不同，所以所表现出来的症状也是多种多样的，因此要及时到医院就医，医生要对症治疗。急性阑尾炎给患者带来了极大的痛苦，影响患者的正常生活秩序。可以说，急性阑尾炎给患者带来的是双重的伤害，可表现在身体上，还表现在精神上。
综上所述，在急性阑尾炎的诊治过程中，力求准确及时和细致，并且对临床表征不明的患者，可以采用辅助诊疗方法；根据患者不同的病理特征，采取不同的手术治疗。在手术后切口感染是比较常见且严重的并发症之一，因此在手术中要做到严格的无菌操作、做好切口保护工作、按照规范要求缝合切口，不留死腔，以减少术后感染情况的发生，并且患者在手术后的保养也是十分关键的，要注意饮食、谨遵医嘱。
参考文献：
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