经枢椎后路钉杆内固定的基础和应用研究

论文摘要

上颈椎内固定融合术是治疗枕颈区病变的重要方法,而短节段枕颈融合、寰枢椎后路融合的坚强内固定常集中于C2的椎弓根/峡部位的螺钉固定。作为过渡椎,枢椎结构较为特殊,其横突孔随着椎动脉的走行而发生较大的变化。所以,如何既能保证手术的安全性又能使固定节段获得良好的生物力学环境将是进一步的研究方向。另外国产化用于上颈椎的万向钉杆系统尚未见开发。为此,本研究进行了以下方面的探索。第一部分解剖和影像学研究一、枢椎椎弓根及狭部的临床解剖学观察目的:进一步明确枢椎椎弓根及狭部的解剖部位,指导枢椎后路螺钉的临床应用。方法:成人枢椎干燥骨标本30具,C3干燥骨标本10具,以横突孔周围结构为重点进行比较和观察;测量枢椎椎弓根轴线在下关节突背侧的坐标点。结果:枢椎的下方结构与C3下方的表面解剖结构接近,枢椎上方结构与C3相比较,上关节突移向齿突的外下方,并使狭部拉长前移,其轴向角度为11.1±2.38o;枢椎椎弓根轴线在在下关节突背侧中垂线上缘的-1.651.10mm范围内,其轴向角度为42.6±4.90o。结论:枢椎上下关节突之间的部分,应为狭部和椎弓根的复合体,复合体的上部较为扁平的部分为狭部,其中下部分位于横突孔内后侧的半管柱状结构为椎弓根部,连接着椎体和下关节突。二、CT多平面重建技术下的枢椎椎弓根狭部形态学研究目的:利用CT多平面重建技术确定椎弓根狭部复合体的最狭窄部位并观察其内部结构特点。方法:32例经GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT扫描的成人图像,在ADW4.2软件上进行多平面重建处理。在椎弓根狭部复合体内倾中轴线做内倾纵向切面,于纵向切面上确定椎弓根上倾中轴线,沿该上倾中轴线做上倾斜向切面,在该上倾斜面上确定椎弓的最狭窄部,该处的垂直切面即椎弓根的最狭窄部位。结果:如果不考虑上关节突皮质骨,典型椎弓狭部的皮质骨轮廓形状近似钩状,钩身为椎弓狭部的内侧

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 解剖和影像学研究
• 一、枢椎椎弓根及峡部的临床解剖学观察
• 1 材料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 二、CT 多平面重建技术下的枢椎椎弓根狭部形态学研究
• 1 材料和方法
• 2. 结果
• 3、讨论
• 三、CT 三维容积漫游技术术前重建枢椎后路内固定的钉道轨迹
• 1. 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 四、枢椎椎板交叉螺钉的临床解剖学研究
• 1 材料与方法
• 2. 结果
• 3. 讨论
• 五、颈椎上下序列关系及寰枢椎融合的适合角度
• 1 资料和方法
• 2 结果
• 3. 讨论
• 第二部分 颈椎后路万向钉杆系统的研制
• 1 内固定系统的相关特点和参数
• 2 讨论
• 第三部分 寰枢椎不稳后路不同内固定方法的生物力学比较
• 一、强度、刚度法比较
• 1 材料和方法
• 2 结果
• 二、三维运动稳定性的测量
• 1 材料和方法
• 2 结果
• 三、讨论
• 结论
• 综述：寰枢椎不稳及其内固定治疗进展
• 一、解剖结构与不稳的关系
• 二、寰枢椎不稳的影像学诊断依据
• 三、病因病理和分类
• 四、治疗原则与治疗指征
• 五、内固定方法
• 六、不同内固定方法的生物力学特性
• 七、后路枕颈融合术
• 攻读博士学位期间的科研成果
• 致谢
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