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【摘要】母婴同室是产妇生产结束后的一种重要保健、护理模式，是抚慰产妇心理情绪、及时进行母乳喂养的重要阶段。而实际操作中经常会有产妇由于多种原因造成母婴分离，对产妇心理、生理均造成不利影响，本文将针对母婴分离后母乳喂养指导、产妇心理状况以及相应的干预措施进行具体的分析与阐述。
【关键词】母婴分离；产妇母乳喂养；心理状况；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0015-02
母婴同室指的是新生儿娩出后将其与母亲同时安置在一个房间里，持续时间应该超过24个小时，由母亲亲自对婴儿进行保暖、喂养、换尿布、抚摸、亲吻等一系列操作[1-2]。母婴同室要求母亲在产院入住期间一直与新生儿住在一起，其余医疗操作以及分离时间必须≤1h[3]。然而新生儿实际分娩过程中经常出现的早产、疾病等诸多原因，部分新生儿娩出后需要直接转入新生儿监护病房，造成母婴分离的情况。
1.母婴分离后产妇母乳喂养情况
在母婴分离的情况下，母乳喂养这一操作必然会受到不利影响[4]。有关调查显示[5-6]，新生儿娩出后即进入监护病房者，患儿母乳喂养率相较于正常患儿显著降低，因此母婴分离是影响产妇母乳喂养实施的重要原因。此外，有关调查统计还显示[7]，母婴分离后对患儿母乳喂养操作的影响并不仅仅局限于一时，其影响时间甚至直接影响到产后4个月时间之久。分析其中原因，可能是由于新生儿娩出后由于未能第一时间接受母乳喂养措施，后续喂养过程中对突然出现的母乳喂养方式不熟悉、对母乳味道不习惯等，且患儿未能及时接受母乳喂养而造成自身在体质发育、身体免疫等多个方面的基础问题，也是影响后续母婴分离持续时间的一项重要原因，而持续延长的母婴分离时间又会对母乳喂养造成更加不利的影响[8-9]。
此外，有关文献研究结论显示[10-11]，母婴分离对母乳喂养过程中的母体还会造成不利影响，其会对母亲在泌乳量、泌乳时间等具体指标上造成不利影响，同时还会提高母亲产后乳房肿胀等并发症的发生率。有关研究计算[12-13]，母婴分离后母亲在产后第1～2d的乳汁分泌量是正常母乳分泌量的23%，在第3～4d的泌乳量则是正常泌乳量的48%、在5～6d的泌乳量是正常泌乳量的52%、在第7～14d的泌乳量是正常泌乳量的70%，而上述泌乳量远远无法满足婴儿的正常喂养需求，很容易造成新生儿发育迟缓、体重下降等现象。母婴分离还会造成产妇泌乳时间延长，由于产后尽早且频繁的吸吮对促进泌乳时间有非常重要的意义，对缓解乳腺管淤塞不通也有重要作用。而母婴分离后就失去了尽早且频繁的吸吮操作，最终造成产妇乳腺肿胀、泌乳时间延长等现象[14]。
2.母婴分离后产妇心理健康状况
有关研究显示[15-16]，母婴分离还会对产妇心理健康状况造成不利影响，尤其是对高危产妇而言，其产后7d出现焦虑、抑郁等不良心理情绪的几率要远高于母婴同室的产妇。该研究虽然未曾将高危产妇与普通产妇相互分离，但产妇产后抑郁、焦虑症状与母婴分离却有着密不可分的关系。事实上，母亲在生产结束后其内心波动极大，产妇对新生儿形象的期待、对术后预后措施的需要、对新生儿将来的期望、对周围家人关爱的渴望、对新生儿健康的关心等，这些都是产妇生产结束后内心心理关注的重点，而大部分关注的重点均集中在新生儿身上[16]。此时产妇亟需与新生儿进行亲密接触而满足自己内心对新生儿的种种期望，一旦母婴分离时间较长，母亲对于新生儿的担心、忧虑、期望等诸多情绪将会逐渐增加，最终使产妇产生焦虑、怀疑、惶恐、害怕、抑郁等不良情绪，对产妇心理情绪造成不利影响。总体来讲，母婴情感依附关系的建立是促进母亲角色转变以及增加母婴感情、促进新生儿健康的一项重要环节，产后母婴同室则是建立这一感情的重要基础[17]。
3.母婴分离后产妇护理干预措施
母婴分离后相应的产妇及新生儿护理干预措施主要集中在早期乳房护理干预、信息护理干预以及新生儿干预三个方面。首先在早期乳房护理干预过程中，有关研究显示[18]，早期乳房护理干预能有效提升产妇的泌乳时间、泌乳量，降低产妇产后乳房肿胀等并发症的发生率。而早期乳房护理干预措施主要包括双侧乳房热敷，持续时间5min；乳房按摩，持续时间5min；挤奶操作，持续时间5min[19]。早期乳房护理整体持续时间不过3～5d，因此早期乳房按摩是一项收益率极高的护理操作。除此之外，护理人员还应该给予产妇相应的心理疏导以及心理支持，缓解产妇由于母婴分离而造成的焦虑、抑郁等不良情绪，而护理人员可以将信息护理干预应用在此处，告知产妇新生儿的健康信息，满足产妇的信息需求。最后，在新生儿干预护理过程中，护理人员应该根据患儿实际情况及早完成母婴同室，给予患儿母乳喂养，促进新生儿快速成长。
综上所述，母乳喂养是新生儿娩出后应该及时给予的一种营养措施，其优越性早在上世纪就已经得到了临床证明以及科学验证[20]。母乳喂养能帮助新生儿快速生长发育，同时对于预防产妇产后乳腺癌、卵巢癌等疾病也有非常重要的意义。母乳是新生儿娩出后最理想的食物类型，其蕴含新生儿成长发育过程中多种必须营养元素，对新生儿的免疫、营养、成长、认知等均有重要促进作用[21]。虽然由于多种原因造成生产后母婴分离，但护理人员应该切实分析产妇当前心理状态，给予产妇相应的心理疏导，完成产妇健康护理干预，及早进行母婴同室。关于母婴同室监护病房的开展是未来需要探索的一种新的病房和护理模式。但目前国内关于促进母婴分离产妇亲子依附关系，母亲角色转变等方面的干预研究还比较少，需要进一步探讨。
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