腔内镜诊断及治疗输尿管梗阻性疾病

论文摘要

背景:输尿管梗阻性病变是临床上常见疾病,引起输尿管梗阻的原因很多,病变部位也不同,最后均将出现肾功能丧失,如为双侧梗阻,将导致肾功能衰竭。过去,输尿管梗阻病因诊断主要依靠B超、IVU、CT、MRI等影像学检查,治疗手段主要依靠开放手术。近年来,随着腔内镜技术的应用、普及,推动了外科诊疗技术向着微创化、腔内化方向的发展,提高了输尿管梗阻性疾病的诊断水平,避免了开放手术的创伤,并使诊断和治疗可重复进行。为了探讨腔内镜技术在输尿管梗阻性疾病诊断及治疗中的价值,对212例输尿管梗阻性疾病的诊治效果进行回顾性研究。本文所涉及输尿管梗阻性疾病主要包括输尿管结石、囊肿、息肉、狭窄、肿瘤等。采用腔内镜主要包括德国Wolf输尿管肾镜、输尿管电切镜、膀胱电切镜、经皮肾镜,以及瑞士EMS第三代超声气压弹道碎石机。 目的:1.探讨腔内镜对部分影像学不能确定诊断的输尿管梗阻性疾病的诊断价值。2.评价腔内镜联用并配合电切、气压弹道碎石等措施在输尿管梗阻性疾病的治疗中临床疗效。3.阐明腔内镜对输尿管梗阻性疾病可同期进行诊断及治疗,并为后续性治疗提供可能的优势。 方法:对2002年1月.2004年1月期间收治212例输尿管结石、狭窄、息肉、囊肿及肿瘤等梗阻性疾病通过内腔镜检查明确诊断,部分病例需要内镜下活组织检查,经病理确诊;根据不同疾病采用德国Wolf膀胱电切镜、输尿管肾镜、输尿管电切镜、经皮肾镜,或其中两镜或三镜联用,配合瑞士EMS第三山东大学硕士学位论文代超声气压弹道碎石机等设备在电视监视下进行治疗。 结果:212例输尿管梗阻患者。其中,输尿管结石166例;输尿管囊肿5例;输尿管狭窄21例;输尿管息肉11例;输尿管肿瘤9例。所有病例均行腔内镜治疗(14例依靠腔内镜明确诊断同期给予治疗)。治疗成功率为94.3%,发生输尿管穿孔、粘膜撕脱等并发症为2.3%。 结论:1.内窥镜有助于发现较小的隐性结石,明确输尿管占位良恶性,并对早期输尿管肿瘤确定诊断;2.对于多数输尿管梗阻性疾病可以同期完成诊断和治疗;3.腔内镜联用并配合电切、气压弹道碎石等各种腔内技术,有效治疗输尿管梗阻;4.微创、高效使治疗可重复进行,为后续性治疗提供了可能;5.缩短诊断及治疗周期,降低治疗费用。关键词:内窥镜输尿管梗阻诊断治疗

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