CO中毒迟发性脑病的临床分析

论文摘要

目的：1.探讨一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbonmonoxide poisoning,DEACMP）的发病与患者年龄，昏迷时间，工种的关系；2.研究临床表现与头颅MRI累及部位的关系。方法：应用回顾性分析方法对南华大学附属郴州医院从2005年1月1日到2010年1月1日收治入院的CO中毒迟发性脑病病例46例进行分析。统计患者年龄，昏迷时间，工种，并观察其与发病率的关系。对患者的临床表现与MRI累及部位进行分析，观察二者相关性。比较不同高压氧治疗疗程，患者NIHSS评分减少情况，观察高压氧治疗对DEACMP预后的影响。结果：1.DEACMP患者46例，各年龄段病例数分别为1,1,2,4,10,13,15例，≥60岁年龄组占32.6%。2.各昏迷时间组病例数分别为0,2,4,8,8,12,12例，≥12h昏迷时间组占26.1%。3.脑力劳动者31例，占67.4%；体力劳动者15例，占32.6%。脑力劳动者发病率高于体力劳动者，两组比较差别有显著性差异（P<0.01）。4.本研究观察对象46例，均行MRI检查，均发现异常。MRI累及基底节区（共37例），各临床表现组分别为33,25,8,3例；MRI累及皮层下白质（共36例），各临床表现组分别为33,23,3,4例。统计结果为：(1)表现精神及意识障碍：MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质差异无统计学意义（P>0.05）。(2)表现锥体外系受损：MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异（P<0.05）。(3)表现锥体系受损：MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异（P<0.01）。(4)表现大脑皮层局灶性功能障碍：MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异（P<0.01）。5.46例患者发生DEACMP后未行HBO治疗7例，行HBO治疗≤10次患者26例，行HBO治疗>10次患者13例。未行HBO治疗7例，病情均无好转。行HBO治疗≤10次患者26例，显著好转0例（0/26,0%），中度好转7例（7/26,26.9%），稍微好转11例（11/26,42.3%），无好转8例（8/26,30.7%）。行HBO治疗>10次患者13例，显著好转2例（2/13,15.4%），中度好转者4例（4/13,30.8%），稍微好转6例（6/13,46.2%），无好转1例（1/13,7.7%）。三组病情好转程度有统计学意义（P<0.05）。结论：1.随着年龄增大，DEACMP发病率有升高趋势，≥60岁年龄组病率最高；随着昏迷时间延长，DEACMP发病率有升高趋势，≥12h昏迷时间组发病率最高；脑力劳动者发病率高于体力劳动者。2.临床表现与头颅MRI累及部位呈相关性。

论文目录

• 主要英文缩略语索引
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的论文
• 致谢