论文摘要
背景和目的 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫,是指在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化的运动和姿势异常。国际上统计脑性瘫痪的发病率在1‰～5‰,其发病的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。脑瘫的发生严重影响了患儿的生存和生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。痉挛型脑瘫是脑性瘫痪的临床类型之一,占脑性瘫痪总数的30%～50%。对于痉挛型脑瘫的治疗,近年来逐渐发展起来了一种新的神经显微外科手术方式,叫做选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy）,缩写为SPR。该手术自应用于痉挛型脑瘫的治疗以来,已逐渐被公认为解除脑瘫痉挛和改善功能的有效手段。SPR术对于缓解脑瘫痉挛机制已有报道,但对患者流涎、斜视等症状改善的机制报道不多。国内不少学者发现腰SPR术后不仅可以缓解病人下肢肌痉挛,而且病人术前的眼睛斜视和流涎等症状也有不同程度的改善。对于这种现象可能存在的机制,有学者提出了“大环路”假说。但至今为止此假说还处于一种模糊的概念状态,一直没有足够充分的实验证据来证明。为了探讨上述现象的机理,我们制作了脊神经后根切断术动物模型,通过检测c-fos在不同部位的表达,来寻找可能存在的神经系统的功能联系。为了进一步去证实我们的结果,我们又制作了脑瘫动物模型,并在此基础上使用假狂犬病病毒进行跨神经元的神经通路追踪,寻求在脊髓腰3-6灰质后角和延髓、中脑、脑桥网状结构抑制区和易化区的表达并推断可能存在的神经通路联系。以上研究对丰富SPR术的基本理论,为脑性瘫痪提供新的治疗思路具有重要意义。
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