发育性髋关节脱位术后再脱位临床研究

论文摘要

目的 探讨发育性髋关节脱位术后再脱位的原因并总结手术治疗经验。方法 我院2001年至2004年对25例术后再脱位患者行手术治疗并辅以术后功能锻炼。笔者对所有病例进行临床研究、随访观察,并借助X光片及三维CT重建技术,对髋臼指数、股骨前倾角大小等进行研究,分析术后再脱位的具体原因,总结手术经验。结果 25例再脱位原因中,前倾角大4例,手术术式选择不合理6例,植骨被吸收5例,关节囊处理不当并术式选择不合理1例,术后髋臼发育不良1例,肌肉挛缩未行松解2例,前倾角大并术式选择不合理3例,前倾角大并髋臼内软组织残留3例。再次手术后,根据Muller和Seddon的评分标准,优5例,良12例,可7例,差1例,1例发生髋关节僵硬,1例发生股骨头坏死。结论 我们体会到,多种因素可致术后再脱位,对术后再脱位患者要认真分析其病因病理,术中明确治疗;术后配合功能锻炼,可有效改善关节功能,提高疗效。

论文目录

• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 一般资料
• （二） 初次治疗的手术术式
• （三） 再脱位髋关节X线平片及三维CT扫描所见
• 二、治疗方法
• （一） 再次治疗手术术式
• （二） 再次治疗手术方法
• 三、术后功能锻炼
• 四、疗效观察
• （一） 疗效评定标准
• （二） 治疗结果
• 讨论
• 一、发育性髋关节脱位术后再脱位发生率及防治的必要性
• 二、发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析
• （一） 术前未行牵引及软组织松解术
• （二） 髋臼内软组织残留
• （三） 术中关节囊处理不当
• （四） 术式选择不当
• （五） 前倾角矫正不合理
• （六） 股骨颈发育偏短
• （七） 骨盆截骨术后内固定不可靠
• （八） 术后石膏固定时医生配合不利
• （九） 髋臼指数回升
• （十） 术后石膏固定及下床时间
• （十一） 术后髋臼发育不良
• （十二） 术后髋关节感染
• 三、发育性髋关节脱位术后再脱位手术治疗的几点体会
• （一） 术前具体分析病情
• （二） 充分利用先进影像诊断工具，明确术后再脱位的病理变化特征
• （三） 手术时机的选择
• （四） 手术中应当注意的事项
• （五） 重视术后固定及功能锻炼
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢