（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：总结社区护理工作中针对肺结核患者做好心理护理的经验。方法：选择社区近5年来心理护理服务的196例肺结核病患者，询问记录式调查不良心理反应特点，为其提供有相应的心理护理，通过倾听、沟通、疏导、鼓励的方式，采取个性化心理护理措施。结果：178例（90.8%）患者都能以健康的心理状态接受治疗，剩余18例心理状态也有所调整，治疗后患者均康复或好转。结论：社区护理干预中，宜根据肺结核患者的心理特点采取相应的心理护理，以调整病人的心理和行为至积极配合治疗的最佳状态，达到治疗效果。
【关键词】肺结核患者；心理护理；体会
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0251-01
随着社区卫生服务站家庭医制度的开展，以健康教育和健康管理为重点的社区护理服务蓬勃展开，护理实践中化解患者的不良心理反应，消除患者的心理情绪，积极配合治疗，高效的心理护理是必不可少的手段[1]。笔者选取本人所服务社区的196例肺结核病患者，采取有针对性的个性化心理护理措施，效果颇佳，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我社区2012—2017年进行家庭医生式服务签约肺结核病患者196例，其中中男116例，女80例；年龄4～76岁，平均49±13岁；其中12岁以下28例，13～35岁62例，36～60岁74例，60岁以上32例。
1.2不良心理特点调查
采用询问记录式调查方式形式（避免传染病患者对问卷式调查有心理反感）调查、统计196患者不良心理状况，包括悲观、焦虑、抑郁、自卑、恐惧、逆反、易怒7项。
调查显示，感到焦虑者113例、恐惧者107例，达57.6%、54.9%，超过一半。这是肺结核患者普遍存在的心理，多缘于对肺结核缺乏认识，料想或发生不良后果产生的心理阴影。表现为焦虑不安，反复询问病情，产生家属依赖，对个人身体的生理变化及周围的事物敏感，担心该病会传染他人，担忧影响以后的学习、工作、婚姻家庭、事业前途。
有自卑和抑郁心理者94例和90例，达到47.2%，45.9%，年轻人居多，35岁以下45例，女性,22例，按人数比例明显多于男性，34个学生中有26例，比例尤大。表现为感觉自己有传染病会在学习、生活、工作中遭人歧视，或自信心已受到打击，治疗期间寡言语、情绪低，有消沉、厌食现象。
悲观失望有75例（38.3%），中老年人占多数，多有长期治疗史，病情曾反复，长治不愈导致患者对治愈不看好，得过且过，服药不能坚持。表现为日常生活中进食随意，服药不按时，起居无规律，致使病情加重，虽治疗方法正确但疗效不佳。
有易怒和逆反心理者36例和32例，达18.4%、16.3%，多为青年男性。表现为对他人言行特别敏感，情绪爆躁，爱激动，好发脾气，治疗过程中不听医嘱，擅自停药，致病情反复。
1.3心理护理对策
（1）做好与患者及家属的情感沟通，加强健康教育。治疗过程中十分在意医生、护士的举动细节，因为他们把自己的康复寄托在医护人员身上，渴望得到他们的同情帮助，所以医护人员服务态度要热情周到，主动诚恳解答患者提出的相关问题，恰当说明病情，介绍肺结核病治疗康复知识，增加其自我调节能力。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心。要纠正患者对肺结核病的错误认知，讲明该病并非不治之症，减轻其精神压力，克服心理失衡，树立起战胜疾病的自信，调整和安排好患者的情绪、生活，积极配合治疗和护理，达到最好的效果。
（3）创造良好的环境有助于减轻患者的焦虑、恐惧心理。治疗环境无序、脏乱、有噪音形成的恶性刺激会加重患者的心理负担。因此，护理人员要保持室内空气新鲜、通风，为患者创造安静、舒适、优雅的治疗环境。?
2.结果
在不良心理特点调查基础上，采用有针对性的心理护理，178例（90.8%）患者都能以健康的心理状态接受治疗，剩余18例心理状态也有所调整，所有患者均康复或好转。
3.体会
肺结核病作为慢性呼吸道传染性疾病有疗程长、治愈慢、易反复发作的特点，患者常伴焦虑、悲观、抑郁、自卑、逆反、易怒等不良心理反应，治疗中如配合不好会大大降低疗效，故在常规护理同时加强心理护理方法来消除患者的心理情绪十分必要。心理护理的关键是调整改变患者不良心理弱点，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗。要根据所了解掌握患者的不良心理特征采取有针对性心理护理，解释他们担心的问题要耐心，对患者多讲鼓励、肯定的话，用实例告诉他们肺结核病只要及时发现、合理用药、定期复查就能够治愈，治疗中病情反复实属正常，不要担忧。根据不同的不良心理习惯采取相应的心理护理改变，如自卑的病人，接待交流要积极热情，与他们多谈心、多安慰、多鼓励，使他们感到温馨和振奋，克服自卑感；对焦虑抑郁的患者，要找到诱发的原因多加疏导以减轻或消除；如因经济拮据而致焦虑，用药根据病情及经济条件尽量使用基础便宜的抗痨药，稳定病人情绪。心理护理要抓住不同治疗期的心理特点对症实施，如就诊时患者检查出肺结核病常有焦虑、恐惧感，护士应给患者作好解释工作以消除疑虑，劝尽早治疗；治疗期患者有情绪消极自卑，护士服务要耐心周到，积极回答好患者疑问，及时向患者传递治疗改善的信息；结核病进入管理期患者可能心存侥幸，擅自停药或不，护士应做耐心的说服保持治疗连续性。
总之，社区护理服务中，宜根据肺结核患者的心理特点采取相应的心理护理，调整好病人的心理及行为至积极配合治疗的最佳状态，达到治疗效果。
【参考文献】
[1]曾远，照日格图.谈谈沟通技巧在社区护理中的应用[J].新疆中医药，2013，1：57-58.