（四川省成都市武侯区第三人民医院四川成都610043）
【摘要】目的:本文主要探讨PFNA内固定手术中实施预见性干预护理取得的临床效果。方法：随机选取我院在2016年间的若干例PFNA内固定手术患者若干例，将患者均等分成对照组和实验组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施预见性护理，通过对两组患者在手术时间以及并发症的发病率等进行对比分析。结果：观察组的并发症发病率明显低于实验组。观察组患者的满意度明显高于对照组，且二者之间的差异有统计学意义。结论：对PFNA内固定手术进行预见性护理可以有效降低手术并发症的发生率，提高患者的满意度。
【关键词】预见性护理；高龄；PFNA内固定手术；手术配合；效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0006-02
【Abstract】ObjectiveThispapermainlydiscussesimplementpredictiveinterventionnursing-artificialhipreplacementsurgeryclinicaleffect.MethodsRandomlyselectedfromourhospitalin2016andthenumberofcasesofanumberofpatientswithtotalhipreplacementsurgery,willbeequallypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,patientsincontrolgroup,routinenursingcarefortheimplementpredictivenursingobservationgroupofpatients,bymeansoftwogroupsofpatientsinthesurgerytimeandtheincidenceofcomplicationswereanalyzed.ResultsTheobservationgroupofpatientssatisfactionissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthem,theobservationgroupofoperationtimeisshorterthanthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationsofobservationgroupwasobviouslylowerthanthatoftheexperimentalgroup.ConclusionArtificialhipreplacementsurgeryforpredictivenursingscientificresearcheffectivelyreducetheincidenceofcomplications,improvepatientsatisfaction.
【Keywords】Predictivecare;Oldage;Totalhipreplacement;Surgicalcooperation;Theeffect
1.引言
近些年来，随着我国的医疗技术水平的提高，以及金属材料的广泛使用使得PFNA内固定手术逐渐发展成为治疗股骨折的有效方式之一。但是由于该手术的持续时间较长、手术过程失血较多，及其容易产生术后的并发症。患者在接受治疗的过程中容易受到自身机体功能等相关因素的影响产生不同程度的术后并发性。因此，针对PFNA内固定手术患者的后期护理配合是有效提高患者治疗效率的关键。同时实施护理干预也是降低手术后期并发症的重要措施。本文作者接下来将着重对PFNA内固定手术中实施干预的临床效果进行分析。
2.资料与方法
2.1一般资料
随机选取我院在2016年年的若干例PFNA内固定手术患者，将患者随机分成对照组和实验组，各组间男女比例接近1:1。年龄跨度在70到89岁。平均年龄为（76.6±2.1）岁。其中，出现股骨头下型骨折的患者4例，合并高血压患者1例。两组患者均是单侧发病，并保证两组患者在年龄以及性别上的差异无统计学意义。2.2方法
对照组实施常规治疗方式，实验组在常规治疗的基础上实施护理干预。
2.2.1术前安全性评估做好患者的心理评估，消除患者在术前的不安全因素，相关医护人员在手术之前需要仔细查看病例，并对患者是身体状况以及各个脏器的功能进行仔细检查，综合评估患者可能在手术中存在的潜在风险。及时消除患者对手术的顾虑，做好患者的心理疏导，减少患者的负面情绪，医护人员需要做到知病情、知术式，知患者心理等多方面工作。
2.2.2方法观察组患者在卧床期间实施综合护理干预：（1）心理护理：由于患者关节发生病变，导致患者丧失自理能力，患者长期处于这种状态下就容易自身产生绝望感，进而影响到机体的正常康复。护理人员在实际护理过程中需要根据患者的家庭背景以及文化背景来采取针对性的治疗措施，给予患者个性化指导。（2）康复计划单的应用：第一，在实施计划之前，护理人员需要及时和患者家属进行沟通，对功能锻炼的意义以及锻炼的目的进行讲解，提高患者对医生的依从性；第二，当患者的病情恢复稳定之后，护理人员主动向患者示范相关动作，帮助患者尽快恢复。第三，将计划单发放给患者以及患者家属，让患者以及患者家属掌握锻炼的次数，以及锻炼的时间。第四，医生计划单上的内容应该包括：伸展运动，扩胸运动。以及三点支撑以及抬臀运动等，并要求患者安装计划内容来有顺序展开。
2.2.3有效预防并发症是手术成功的主要因素
（1）患者在术后舒适的体位可以有效防止并发症的产生。舒适的体位不仅帮助患者的手术部位充分暴露，同时又不会影响到患者的正常呼吸，如果患者采取完全的侧卧位，骨盆的托架可以完全支撑患者骨盆，骨盆托架在整个过程中起着关键性的作用。如骨盆托架固定不稳，就会影响到手术效果。（2）正确搬运患者，患者手术术后应该让患者由侧卧90°先到45°再慢慢平卧，患者在整个移动的过程中下肢中立外展30°，避免出现内收、过屈，在搬运结束后体位垫置两腿之间。并对患者的关节处进行检查，一旦发现问题，需要及时进行处理，在推送患者回病房的过程中应该尽量平稳、防止颠簸。（3）预防骨水泥发生毒性反应，确保整个系统循环稳定。同时还应该对患者的血压以及心率等进行密切观察，做好相关的准备工作。（4）在手术中严格控制操作流程，防止出现感染，在PFNA内固定手术中最严重的并发症就是术后感染，一旦发生术后感染，就会导致手术失败，或者严重的伤残，因此有必要采取一切可行的措施来预防感染。①做好手术环境的管理，在术前的30分钟内开始层流系统，并严格控制好室内人流量，在手术中减少不必要的走动和开关门的次数。②在对皮肤进行切开之前需要使用抗菌药物对皮肤进行消毒，如患者的手术时间超过3小时，需要在手术中增加抗菌药物，以期维持组织中药物的浓度。
2.3观察指标
比较两组护理工作患者的满意度、平均手术时间、并发症发生率差异。
2.4统计学方法
采用统计学软件来对试验数据进行分析，并用均数±标准差（x-±s）来对计量资料进行表示，采用t参数来检验，P＜0.05二者之间的差异具有统计学意义。
3.结果
对两组护理工作的满意度以及并发症率、手术时间等相关参数进行比较。进行比较，对照组的护理工作的满意度明显低于观察组，观察组的并发症发生率低于对照组。观察组的平均手术时间短于对照组。二者之间的差异满足统计学意义。
4.讨论
PFNA内固定手术是目前治疗股骨头骨折及坏死的主要方式之一，该治疗方式能有效消除患者的痛苦，最大程度的恢复患者的身理功能。但是手术对于专业人员的技术要求较高，在手术过程中可能出现麻醉意外或者并发症，这就使得手术的护理工作成为决定手术成功与否发关键。护理即是根据患者的病情，制定适宜的护理措施来配合患者做相关工作。护理干预工作需要始终围绕病人为中心来展开，力求将可能出现的手术风险消除在萌芽之中。观察组实施、护理干预，实施员进行护理干预可以从被动接受护理变为主动接受护理，因此就要去护理人员需要对病人的病情进行全面的评估，充分准备好患者在手术中可能使用到的仪器和药品，熟练掌握每一个仪器的使用，并保证自身的动作连贯、准确。同时制定有效的护理干预措施防止术后出现的各种风险因素，加强对术后的安全性管理。对患者进行细心、动态的观察，有效保证患者的安全，减少、手术后并发症的发生率。对本研究结果进行分析，采用护理干预能够明显提高患者术后的康复率，缩短康复时间。同时还能够有效降低手术并发症的发生率。因此，在PFNA内固定手术实施护理干预能够有效降低护理并发症的发生率，有效缩短手术时间，提高患者对术后护理工作的满意度。因此值得大范围推广。
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