磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的价值

论文摘要

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）对于宫颈癌病灶检测的敏感性和分期的准确性;探讨表观弥散系数值（ apparent diffusion coefficient, ADC）区分正常宫颈和宫颈癌的价值。方法分别对20名女性健康志愿者、67名宫颈癌患者行盆腔磁共振常规序列和矢状面、横断面DWI扫描,矢状面DWI的b值分别选取500 s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2,横断面选取800s/mm2。分析正常宫颈三层结构矢状面各b值DWI上信号特征和各b值的ADC值差异,通过对比选取最佳b=800s/mm2作为DWI实验b值;比较正常志愿者宫颈三层之间的ADC值差异。对于67名宫颈癌患者,由两位高级医师采用双盲法对宫颈癌进行诊断、分期,分期采用FIGO1995年宫颈癌分期标准;比较DWI结合MRI常规序列和MRI常规序列在宫颈癌的诊断、分期中的作用。分析正常志愿者宫颈三层（颈管内膜、结合带、肌层）和宫颈癌的ADC值差异。结果对于正常志愿者,DWI图像上可以清晰显示其三层结构（颈管内膜、结合带和肌层）,宫颈癌在DWI呈明显高信号。（1）67例宫颈癌中,MRI常规序列正确诊断64例,准确率为95.6%,DWI结合MRI常规序列全部正确诊断,准确率为100%。（2）宫颈癌分期中,MRI常规序列58例分期相符,准确率为86.6%; DWI结合MRI常规序列63例分期相符,准确率为94.0%。经X2检验没有统计学差异。（3）对照组宫颈三层平均ADC值分别为:颈管内膜（1.54±0.15）×10-3mm2/s,结合带（1.56±0.16）×10-3mm2/s,肌层（1.81±0.16）×10-3mm2/s。宫颈内膜和结合带之间不存在统计学差异,宫颈内膜和肌层、结合带和肌层之间存在显著性差异。宫颈癌的平均ADC值为（1.05±0.20）×10-3mm2/s,正常宫颈内膜和宫颈癌之间差异有显著性。结论DWI结合MRI常规序列对于检测宫颈癌相对于MRI常规序列更敏感,但两者对于宫颈癌分期没有统计学差异;DWI对于区分正常宫颈和宫颈癌有重要的价值,宫颈癌阈值为1.11×10-3mm2/s。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象的选择
• 2.1.1 正常志愿者
• 2.1.2 宫颈癌组
• 2.2 设备和扫描方法
• 2.3 数据采集
• 2.4 影像学分析
• 2.5 统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 对照组
• 3.2 宫颈癌的诊断与分期
• 第4章 讨论
• 4.1 磁共振弥散加权成像概念及原理
• 4.2 弥散加权成像的临床应用
• 4.3 宫颈癌的病理组织学特点与 MRI 表现的关系
• 4.4 DWI 和 ADC 在宫颈癌诊断、分明中意义
• 4.4.1 DWI 在诊断中作用
• 4.4.2 DWI 在分期中的作用
• 4.4.3 ADC 值在宫颈癌诊断中作用
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果