马洪梅
（沾河林业局医院164100）
【摘要】目的：探讨羊水量异常的临床护理措施。方法：选取我院2010年6月～2012年12月我院收治的羊水量异常患者82例，随机分为2组，甲组患者40例，采取常规护理方法；乙组患者42例，在常规护理方法基础上联合进行医护治疗配合措施，对比2组患者的护理效果。结果：乙组患者的住院时间与护理满意度等均显著优于甲组，差异性显著，2组患者均为发生因护理措施不当导致严重不良后果发生。结论：针对羊水量异常患者，在常规护理基础上联合应用医护治疗配合措施，可有效的促进对羊水量异常患者的治疗效果，缩短患者的住院时间、显著提高患者的满意度，适宜依据患者情况进行广泛应用。
【关键词】羊水量异常护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0296-01
羊水量的异常分羊水过多与羊水过少。妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5％。1％。羊水过多分急性羊水过多与慢性羊水过多。羊水过多的发生可能与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠合并症、妊娠并发症及母儿血型不合等因素有关。妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少[1]。羊水量少于50ml时，为生儿的死亡率会高达88％，应高度重视。其发生可能与胎儿畸形、羊膜病变等有关。羊水过多患者的临床表现为腹部增大较快、胸闷、气急、子宫大于孕月、有体液震颤感等，羊水过少患者的临床表现为胎动时感到腹痛、子宫敏感、临产后阵痛明显等。本文对我院收治的羊水量异常患者的82例临床治疗与护理资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：
选取2010年6月～2012年12月我院收治的羊水量异常患者82例，其年龄范围从21～37岁，平均年龄为26.9岁，其中羊水过多患者58例，羊水过少患者24例。对羊水量异常采取的辅助检查为B型超声检查、甲胎蛋白(AFP)测定、胎心电子监护仪检查。另可通过孕妇血糖检查，血型检查、胎儿染色体检查进一步评估母儿状况。
1.2治疗与结果：
对于羊水过多患者的治疗可采用穿刺防水方法以减轻宫腔压力，放水过程中要严密观察患者的血压、阴道流血等情况。对于羊水过少患者的治疗方法，如果是妊娠未足月的胎儿畸形者可采取保守治疗，行羊膜腔灌注，定期检测羊水和胎儿的情况。结果：对比2组患者的住院时间与护理的满意度，乙组患者显著优于甲组。因此本院对羊水量异常患者采取的护理措施是科学有效的。
2护理方法
2.1预防措施：
对育龄妇女应加强优生优育宣传指导。定期产前检查，及时发现妊娠合并症与并发症并及时处理。
2.2病情观察：
注意询问孕妇有无腹部胀痛、胸闷、气急等压迫症状及其严重程度。定期测量宫高、腹围和体重，注意其增长速度是否过快。观察腹壁皮肤是否紧绷发亮，腹壁张力是否增加。
2.3医护治疗配合：
羊水过多：胎儿畸形者：及时终止妊娠。可经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。胎儿正常、孕周<37周、胎肺不成熟者：应尽量延长孕周。可通过羊膜腔穿刺抽出羊水以减轻压迫症状。但应注意抽羊水的速度要慢，<500ml/h，总量<1500ml，以免诱发胎盘早剥[2]。胎儿正常、且足月者：行人工破膜减轻压迫症状，等待自然分娩。但破膜时需注意行高位破膜，用高位破膜器白宫口沿胎膜向上送入15～16cm处刺破胎膜，使羊水缓慢流出，避免宫腔内压力骤然下降引起胎盘早剥。护理人员须执行严格的无菌操作，孕妇羊水流出过程中严密观察其血压和心率的变化；注意孕妇阴道流血以及宫高的变化，及早发现胎盘早剥的象征。羊水过少：胎儿畸形者：应尽早终止妊娠。多选用经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。胎儿无畸形，已足月者：应及时终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间不能结束分娩，应行剖宫产术，可显著降低围生儿死亡率。胎儿无畸形，未足月，胎肺不成熟者：增加羊水量，延长孕周。经羊膜腔灌注生理盐水解除脐带受压，提高围生儿存活率。羊膜腔灌注的具体方法：常规消毒腹部皮肤，在B型超声引导下行羊膜腔穿刺，同时应选用宫缩抑制剂预防流产或早产。
2.4心理护理：
保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，讲述羊水量异常的有关知识，以减少不良情绪，提高自我保健意识。
2.5一般护理：
自觉症状轻者应注意休息，合理饮食，必要时给予镇静剂。为了解孕妇羊水指数和胎儿的情况，需每周复查B型超生；密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心、宫缩等。
2.6健康指导：
加强孕期宣教，使孕妇及家属认识到羊水量异常的危害性。指导定期产前检查。
3讨论
羊水量异常的护理评估：详细询问病史，了解孕妇有无胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、糖尿病等导致羊水量异常的疾病。护理诊断：有胎儿窘迫的危险与羊水量异常有关。焦虑与担心胎儿健康及自身安全有关。护理目标：胎儿及新生儿无并发症发生。孕妇能够认识其预后，对治疗和护理感到满意。
参考文献
[1]朱洁，谢幸，丰有吉等.妇产科第六版人民卫生出版，2005，6，(第6版).
[2]薛莉莉。吴逢霞，李宁.232例妊娠晚期羊水过少临床分析.四川医学，2004，2(2)：193.