潘月娜孟凡龙钱福禄莒县人民医院276500
【摘要】目的：分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因、临床特点以及治疗措施。方法：选取我院2010年10月-2012年10月间收治的95名急性肾后性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者的病因、临床特点以及治疗措施。结果：患者发病的原因主要是结石引起急性上尿路阻塞，另外是原发性肾小球病变，患者的临床症状以少尿或者无尿为主。
本组所有患者均经解除梗阻治疗，其中有35名患者实施膀胱镜下气压弹道碎石术，占总数的36.84%；16名患者采用双侧同时行输尿管切开取石术，占总数的16.84%；21名患者采用单侧输尿管切开取石术，占总数的22.11%；另外23名患者均实施单侧经皮肾造瘘术，占总数的24.21%。结果显示有77名患者例痊愈，另外18名患者得到明显的改善，治疗总有效率为100.0%。结论：肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因主要是结石引起急性上尿路阻塞，患者的临床症状以少尿或者无尿，对于患者的治疗主要依靠行解除梗阻治疗，具有良好的临床效果。
【关键词】肾内科；急性肾后性肾功能衰竭；病因；临床特点；治疗措施
掌握急性肾后性肾功能衰竭的病因、临床特点并及时的采取有效的治疗措施是保障患者的生命安全的有力手段[1]。为了进一步分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因、临床特点以及治疗措施，本文选取我院2010年10月-2012年10月间收治的95名急性肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2010年10月-2012年10月间收治的95名急性肾后性肾功能衰竭患者，本组患者中有53名为男性，42名为女性，最大年龄为72岁，最小年龄为19岁，平均年龄（51.56±3.11）岁，所有患者均符合急性肾后性肾功能衰竭的诊断标准[2]。患者的少尿及无尿时间为1-6天，其中有90名患者伴有发热表现，测量体温结果显示为38-40.1℃；有56名患者伴发有不同程度的血钾升高，对该组患者实施腹部平片检查和B超检查，结果显示有11名患者为双侧肾结石；有45名患者为双侧输尿管结石；26名患者为一侧肾结石合并另一侧输尿管结石；另外13名患者为先天性肾盂输尿管交界处狭窄。对患者进行实验室检查，结果显示患者的血尿素氮水平均小于26.5-68.7mmol/L，血肌酐水平均小于435-1256μmol/L。
1.2方法本组95名患者入院之后均实施腹部平片检查和B超检查，经确诊后首先通过急诊处理，对患者进行紧急血液透析治疗三至五次，具体操作为：医护人员为患者选择了颈静脉或股静脉作为临时性血管通路，给予置管。患者首次透析的时间为2小时，第二次为2.5小时，而后每次增加0.5小时[3]；对患者进行输液以应对电解质、水紊乱和酸中毒，同时给予抗感染等支持治疗；然后实施对症治疗，主要是根据腹部平片检查和B超检查结果明确结石的部位，采用相应的彻底解除梗阻的治疗方法进行治疗。
1.3效果判定标准痊愈：患者的无尿、少尿、发热、血钾升高等临床症状完全消失，腹部平片检查和B超检查未见结石；有效：患者的无尿、少尿、发热、血钾升高等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，腹部平片检查和B超检查残留有较小体积的结石；无效：患者的无尿、少尿、发热、血钾升高等临床症状没有改善或者加剧，结石没有取出[4]。
1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0．05为差异具有统计学意义。
2结果患者发病的原因主要是结石引起急性上尿路阻塞，另外是原发性肾小球病变，患者的临床症状以少尿或者无尿为主。本组所有患者均经解除梗阻治疗，其中有35名患者实施膀胱镜下气压弹道碎石术，占总数的36.84%；16名患者采用双侧同时行输尿管切开取石术，占总数的16.84%；21名患者采用单侧输尿管切开取石术，占总数的22.11%；另外23名患者均实施单侧经皮肾造瘘术，占总数的24.21%。结果显示有77名患者例痊愈，另外18名患者得到明显的改善，治疗总有效率为100.0%。
3讨论急性肾后性肾功能衰竭是临床上的一种常见病症，该病如果没有得到及时的解决则可能在短期内造成肾组织的急性损害，如果病情持续发展还会出现急剧恶化，引起患者死亡，据有关临床统计资料表明，急性肾后性肾功能衰竭的致死率大约为百分之二点一[5]，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。随着国民经济水平的增长，人们的生活方式也在不断的发生着改变，急性肾后性肾功能衰竭也在不断的增多。临床研究表明，引起急性肾后性肾功能衰竭的原因主要是结石引起急性上尿路阻塞，本组95名患者中有63名患者均为结石引起急性上尿路阻塞而致病；由于急性肾后性肾功能衰竭在阻塞早期仍有尿液产生，导致了肾盂内压力升高，使得入球小动脉出现扩张，增加了血流量，如果这种状态持续超过一个半小时则会加剧肾盂内压升高，最终会促进肾小管及肾小球囊内压逐渐上升，而出球小动脉则会出现收缩，肾血流量逐渐降低而导致肾小球尤其是肾小管处于缺血状态，从而引起肾脏的缺血性损害；当患者没有及时进行就诊，缺血对肾的损伤也就一直持续着并不断的加大，因此在诊治过程中，患者的病情恢复情况往往与病程有着很大的联系。
综上所述，肾内科急性肾后性肾功能衰竭的病因主要是结石引起急性上尿路阻塞，患者的临床症状以少尿或者无尿，对于患者的治疗主要依靠血液透析以及行解除梗阻治疗，具有良好的临床效果。
参考文献：[1]杨华.激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，06：76.[2]杨华.激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13：165-166.[3]周冬梅，张洪敏.上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治[J].中国社区医师（医学专业），2012，14：94.[4]秦递君，王忠荣.急性肾后性肾功能衰竭42例的临床观察[J].中国卫生产业，2012，30：106.[5]元丽，陆毅.经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性肾功能衰竭的辩证施护[J].内蒙古中医药，2013，22：149-150.