秦来花赵海英（山东潍坊昌乐县立医院山东昌乐262400）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0331-02
糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症，往往久治不愈严重者需要进行截肢治疗，现已成为糖尿病者致残的主要原因之一。因而，积极防治糖尿病足愈来愈重要。我院2008年1月至2010年3月收治糖尿病足病人27例，通过综合治疗，收到良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月至2010年3月收治糖尿病足病人27例，本组病例均为Ⅰ型糖尿病病人，其中男16例，女11例，年龄52—76岁；患糖尿病史6—30年，平均13.4年；糖化血红蛋白（HBAIC）8%～15.1%；平均为11.27%；合并下肢血管B超显示有动脉粥样硬化者27例，血管重度狭窄2例，局部血管闭塞者1例；足部动脉波动减弱或消失25例；良好2例。肌电图检查符合周围神经病变的27例病人经临床治疗护理后，治愈10例，好转14例，手术3例。
1.2方法
1.2.1积极治疗糖尿病，严格控制高血糖。
1.2.2合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。
1.2.3改善指端血液循环，适当运动，如每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，以防止血管痉挛，加重组织缺血。
1.2.4注意足部的卫生清洁，每晚用温水洗脚。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。冬季注意保暖。
1.2.5治疗双足胼胝、鸡眼，选择适合的鞋袜。软皮鞋、运动鞋是理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，袜子应选择棉质地、羊毛质地为好，既吸汗又透气，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以预防脚的压力不均影响血循环。
1.2.6预防足部外伤及冻伤。
1.2.7预防感染，有足癣和继发感染者应用0.2%高锰酸钾水溶液洗脚诊治。发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。
2结果
本组27例糖尿病人经临床治疗护理后，保守治疗24例，其中治愈10例，好转14例，手术3例。
3讨论
3.1健康教育在糖尿病足患者中起着不容忽视的作用让病人了解糖尿病足是怎样引起的及其危害程度，不失时机的采用科普小册子、看录像、组织讲座，利用典型病例教育病人，引起病人足够重视，及时为病人解答排疑，促进病人之间的相互沟通，创造积极的学习因素。
3.2有效的控制血糖饮食疗法：总原则是限制热量，控制饮食。主要是大米、面粉，辅食选用适量的蛋白质较多的大豆和豆质品，配以瘦肉、牛奶等动物蛋白。多吃植物油，少吃动物油。白菜、黄瓜、西红柿、茄子等可从中补充食量不足，并注意补充各种无机盐和矿物质，禁食各种糖类。药物疗法：为使血糖得到良好的控制，糖尿病确诊后主张尽早使用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联合治疗。患者要严格遵循医生制定的治疗方案，合理用药，严格掌握用药时间，并要严密的观察药物的作用和副作用，以防低血糖反应的发生。加强血糖检测，教会病人自测血糖。另外要教育患者不可轻信治疗糖尿病的广告宣传，不可私自更换药物，以免使用不当延误病情。
3.3改善局部血液循环及促进神经功能的恢复本组27例病人均有不同程度的下肢麻木、发凉、疼痛、足部感觉异常有“袜套样”感觉。严重者出现间歇性跛行，肌电检查全部符合周围神经病变。要想改变局部血液循环及促进神经功能恢复必须做到以下几个方面：
3.3.1步行运动。
3.3.2按摩。
3.3.3应用药物。
3.4足部溃疡坏疽处理治疗足部溃疡病主要包括清创、引流，修理胼胝以及根据细菌培养及药敏实验积极抗感染，局部照射红外线及应用山莨菪碱以改善患处微循环。肢端坏疽的病人多采取蚕食清创的方法，不宜大面积扩创手术，待全身或局部循环改善，炎症控制血糖和抗感染是治疗糖尿病足的关键，此外，从本组临床资料看27例病例中10例治愈14例好转。再做清创处理，坏疽病人必要时可行截肢术。
3.5心理护理主动向患者耐心讲述糖尿病足的有关知识及可防治性，帮助患者树立战胜该病的信心。对固执、不在意的患者说明糖尿病足的严重性，若不保护，足部微小的创伤可能引起溃疡，感染甚至坏疽截肢。及时掌握患者的心理变化，情绪状态、性格特点，努力协调患者与家属成员的关系，取得家庭与社会的支持，为患者创造良好的生活与治疗环境，促进早期康复。
糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，是患者致残、死亡和能力丧失的一个主要原因，不但导致患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担，医护人员应该讲解糖尿病足的基本知识和自我保健的基本技能，进行有效地健康宣教，可降低糖尿病足的发生率，做到早期发现，早期治疗非常重要。
参考文献
[1]刘新民.实用内分泌学.北京：人民军医出版社,1997,354.
[2]李明子.糖尿病教育发展概况.糖尿病教育通讯,2003,1:1.