论文摘要
目的初步探讨CT能谱成像(Gemstone Spectral Imaging GSI)和磁共振成像(MRI)在手足肌腱解剖及病变中的应用及对照分析,为临床提供影像学支持。方法对2010年10月至2011年12月在山东大学附属千佛山医院影像科接受CT能谱成像和MRI检查的60例手足患者资料进行研究,经手术,病理,临床表现,影像学检查综合诊断证实：手足肌腱病变患者52例,包括撕裂,粘连,肌腱受压,缺失,腱鞘病变,肌腱退行性改变等类型,手足正常者8例,作为正常肌腱对照组。扫描设备采用美国GE公司CT扫描机(Discovery CT750HD),扫描模式：CT能谱成像(Gemstone Spectral Imaging GSI)。GE1.5T磁共振成像系统(GE signa1.5T HD),(?)专用柔性线圈和8通道头线圈,基本扫描序列：FSE FS PDWI、FSET1WI、T2WI3D FSPGRT1WI。扫描方位：横轴位,斜矢状位,冠状位。图像处理：使用能谱分析软件,选择最佳对比噪声比(OptimalCNR)选项,通过单能量值(KeV)测试,得到肌腱与周围肌肉等软组织呈最佳对比度的KeV,将混合能量图像重建为层厚0.625mm,间隔0.625mm,最适宜KeV值的单能量图像,传到图像工作站,进行容积重建(Volume renderingVR),多平面重组(Multiple planner reconstruction MPR),曲面重建(curved planner reconstruction CRP)等图像后处理方法观察肌腱及腱周组织。将3D FSPGR T1WI图像传到AW4.3工作站,对肌腱进行MPR、CPR后处理,多个角度,多个层面连续观察肌腱走行,形态。图像评价：两位影像科专家双盲法阅片诊断分析,从CT图像质量、MRI和CT能谱成像显示手足肌腱解剖及病变的能力以及对肌腱病变的检出对照来评价两种检查方式的成像及应用。MRI和CT能谱成像对肌腱病变的检出对照,应用SAS9.0统计软件进行统计分析,P<0.05表明差别具有统计学意义。结果MRI和GSI均能清晰显示大部分手足部正常肌腱解剖,MRI能够显示中节指骨中段近侧的指伸肌腱及分支,但对于远侧的指背腱膜分支及终腱显示欠清。GSI显示屈肌腱效果优于伸肌腱,对于近节指骨底部远端的指伸肌腱及分支显示不清。CT能谱成像能有效的消除射线束硬化伪影,降低影像噪声,提高图像对比度,清晰显示肌腱,优化肌腱与周围软组织的对比,和MRI一样,均能显示大部分手足肌腱病变,对于肌腱的断裂、缺失、受压、粘连,MRI与GSI相比,差异无统计学意义。对肌腱退行性改变、腱鞘病变的显示,两种检查方式相比差异有统计学意义。结论在手足肌腱病变中,MRI还是首选检查,特别是在显示肌腱早期病理改变和腱鞘疾病中,以及评价肌腱术后功能康复方面,优势明显。CT能谱成像作为一种新的成像模式,能清晰显示手足正常肌腱解剖和大多数肌腱病变,特别是在观察肌腱形态方面有较高的诊断应用价值。
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